嘴巴上面长疱疹的原因包括病毒感染和其他因素。病毒感染方面，单纯疱疹病毒感染常见，发热等抵抗力下降时易激活潜伏病毒引发；水痘-带状疱疹病毒感染则是既往感染后免疫力降低时病毒活化所致。其他因素有局部刺激，如创伤使皮肤黏膜屏障受损易引发；还有过敏反应，对某些食物、药物或化妆品过敏可致口唇出现疱疹样表现，过敏体质人群更易发生。
一、病毒感染
1.单纯疱疹病毒感染
原因：嘴巴上面长疱疹最常见的原因是单纯疱疹病毒（HSV）感染，尤其是Ⅰ型单纯疱疹病毒。这种病毒具有嗜皮肤-黏膜特性，可通过直接接触传播，比如与已感染单纯疱疹病毒的人接吻等。当人体抵抗力下降时，如发热、过度疲劳、月经前期等，潜伏在体内的单纯疱疹病毒就会被激活，从而导致疱疹发作。例如，研究发现，在发热性疾病患者中，单纯疱疹病毒感染引发口唇疱疹的概率明显升高，因为发热等情况使机体免疫功能暂时受到影响，病毒易于复制并引起临床症状。
人群差异：不同年龄、性别人群都可能感染，儿童可能因与感染者接触等途径感染，成年人也较为常见。生活方式方面，长期熬夜、缺乏运动等导致抵抗力差的人群更易发病。有自身免疫性疾病等病史的人群，由于自身免疫功能存在一定问题，相对更容易受单纯疱疹病毒影响而出现口唇疱疹。
2.水痘-带状疱疹病毒感染
原因：如果之前感染过水痘-带状疱疹病毒，病毒会潜伏在体内，当机体免疫力降低时，病毒可再次活化，沿着神经纤维移动到口唇部位等皮肤区域，引起疱疹。不过，这种情况相对单纯疱疹病毒感染引起口唇疱疹的情况发生率稍低，但也不容忽视。比如一些患有恶性肿瘤、长期大量使用免疫抑制剂的人群，由于免疫功能受到明显抑制，水痘-带状疱疹病毒活化的风险增加，可能出现口唇部位的疱疹。
人群差异：有既往水痘病史的人群是高危人群，年龄上各年龄段都可能发生，但免疫功能低下的人群如老年人、患有基础疾病需长期用药抑制免疫的人群等更易发病。生活方式方面，不良生活方式导致免疫功能下降的人群易受影响，有相关基础疾病病史的人群发病风险更高。
二、其他因素
1.局部刺激
原因：局部的创伤，如牙齿咬伤口唇、过度摩擦口唇等，会使口唇皮肤黏膜的屏障功能受损，从而容易引发疱疹。例如，有些人在进食时不小心咬伤口唇，之后局部就可能出现疱疹样改变，这是因为创伤破坏了皮肤黏膜的完整性，为病毒入侵或局部炎症反应创造了条件。
人群差异：喜欢进食过烫食物、咀嚼槟榔等有不良口腔习惯的人群更容易因局部刺激导致口唇出现问题。不同年龄人群中，儿童可能因玩耍时不小心咬伤口唇，成年人可能因不良饮食习惯等导致局部刺激，老年人如果口腔感觉不灵敏，也可能因未察觉的局部刺激而引发疱疹。
2.过敏反应
原因：对某些食物、药物或化妆品等过敏时，也可能导致嘴巴上面出现疱疹样表现。例如，对海鲜过敏的人食用海鲜后，可能出现口唇部位的过敏反应，表现为疱疹样的皮疹。这是因为过敏反应引起局部血管通透性增加、炎症细胞浸润等，从而出现类似疱疹的改变。
人群差异：过敏体质的人群更容易发生，不同年龄、性别都可能出现，儿童可能对食物过敏更常见，成年人可能对药物、化妆品等过敏更常见。有明确过敏史的人群在接触相关过敏原时发病风险显著升高，生活方式中接触过敏原的频率等因素会影响发病情况。
