脖子往左歪分姿势性和病理性(以斜颈为例),姿势性需调整日常姿势、进行颈部肌肉拉伸;婴儿肌性斜颈6月内可按摩、体位矫正,超1岁保守无效可能手术,青少年或成人因病导致斜颈先治原发疾病再康复训练;轻度歪斜可佩戴矫形器具,要注意适合人群、器具选择及佩戴注意事项。
颈部肌肉拉伸
侧方拉伸:站立或坐直,将右手放在头部右侧,轻轻向右侧拉头部,感觉左侧颈部有拉伸感,保持15-30秒,然后换另一侧进行。对于儿童,家长可以在其放松状态下帮助进行轻柔的拉伸,要注意力度适中,避免造成伤害;青少年和成年人则可自行进行,但也需注意不要过度用力。
前屈后伸及左右旋转拉伸:缓慢地将头部向前屈,尽量使下巴靠近胸部,然后再向后伸,感受颈部前后肌肉的拉伸;接着将头部缓慢地向左侧旋转,尽量看向左后方,再向右侧旋转看向右后方,每个方向保持15-30秒。不同年龄段的人群都可进行这些拉伸动作,但儿童在进行旋转拉伸时幅度不宜过大,以其舒适为准。
病理性脖子往左歪的矫正(以斜颈为例)
婴儿肌性斜颈:对于6个月以内的婴儿肌性斜颈,可采用保守治疗方法。首先是按摩疗法,家长可在医生指导下学习正确的按摩手法,每天轻柔地按摩患侧的胸锁乳突肌,通过按摩可以缓解肌肉痉挛,促进血液循环,帮助改善斜颈情况。同时,还可以进行体位矫正,在婴儿睡眠或清醒时,有意识地让其头部朝向健侧,例如在婴儿睡觉的一侧放置吸引物,引导其将头转向健侧。如果婴儿超过1岁,保守治疗效果不佳,则可能需要考虑手术治疗,手术时机一般建议在1-2岁之间,具体需由医生根据患儿的病情评估后决定。
青少年或成人因疾病导致的斜颈:如果是由于颈椎疾病(如颈椎病等)或其他病理性原因导致脖子往左歪,首先需要针对原发疾病进行治疗。例如颈椎病患者需要根据病情采取相应的治疗措施,如物理治疗(牵引、理疗等)、药物辅助治疗(非甾体抗炎药等,但需遵循医疗规范)等。在原发疾病得到一定控制后,可能需要进行颈部的康复训练来矫正脖子歪斜的情况,康复训练的内容可能包括上述的颈部肌肉拉伸、力量训练等,但具体方案需要在康复治疗师的指导下制定,不同病情和年龄段的患者方案会有所不同。比如青少年颈椎病患者,康复训练要注意结合其生长发育特点,避免过度劳累;成年患者则要根据其工作生活方式调整训练强度和频率。
佩戴矫形器具矫正
适合人群及器具选择:对于一些轻度的脖子歪斜情况,可考虑佩戴矫形器具。例如儿童斜颈在保守治疗过程中,可能会根据情况佩戴合适的颈托来辅助矫正。颈托的选择要根据患者的年龄、颈部歪斜的程度等因素来确定,儿童使用的颈托要符合儿童的身体特点,尺寸合适,佩戴舒适,不能影响儿童的正常生长发育。成年人如果是由于姿势性原因导致的轻度脖子歪斜,也可以在医生指导下选择合适的颈托进行短期佩戴矫正,但佩戴时间不宜过长,避免造成颈部肌肉萎缩等问题。
佩戴注意事项:佩戴颈托时要注意正确的佩戴方法,确保颈托能够起到有效的支撑和矫正作用。儿童佩戴颈托时,家长要密切观察儿童的适应情况,如是否出现皮肤压迫损伤等情况,定期调整颈托的松紧度;成年人佩戴颈托后要注意逐渐适应,开始时佩戴时间不宜过长,可从每次1-2小时开始,逐渐增加佩戴时间,但一般每天不超过8小时,同时要配合颈部的康复训练,以达到更好的矫正效果。



