落枕的症状包括颈部疼痛（多突然发作、程度不一、可局限或累及多侧、可牵涉肩部及向背部放射，各年龄段及不同生活方式人群表现有差异）、颈部活动受限（向各方向活动均受限，影响不同人群日常活动，因肌肉痉挛疼痛致肌肉无法正常协调运动）、颈部肌肉痉挛（触摸可感肌肉紧张变硬呈条索状，不同年龄人群表现有别，与不良姿势等致肌肉长时间紧张有关）、局部压痛（受累肌肉处有明显压痛，不同人群检查及压痛明显程度因情况而异）。
落枕的症状包括颈部疼痛（多突然发作、程度不一、可局限或累及多侧、可牵涉肩部及向背部放射，各年龄段及不同生活方式人群表现有差异）、颈部活动受限（向各方向活动均受限，影响不同人群日常活动，因肌肉痉挛疼痛致肌肉无法正常协调运动）、颈部肌肉痉挛（触摸可感肌肉紧张变硬呈条索状，不同年龄人群表现有别，与不良姿势等致肌肉长时间紧张有关）、局部压痛（受累肌肉处有明显压痛，不同人群检查及压痛明显程度因情况而异）
疼痛特点：多为突然发作，疼痛程度不一，可为轻度酸痛到剧烈疼痛不等。疼痛可局限于颈部一侧，也可累及两侧。例如，部分患者晨起后感觉颈部某一位置疼痛明显，活动时疼痛加剧。从年龄角度看，各年龄段均可发生落枕，但对于儿童，由于颈部肌肉、骨骼发育尚未完全成熟，落枕后疼痛可能相对更敏感；老年人则可能因为颈部肌肉力量减弱、颈椎退变等因素，落枕后疼痛恢复相对较慢。在生活方式方面，长期低头工作、使用电子设备等人群，颈部肌肉本就处于紧张状态，更容易发生落枕且疼痛可能更明显。
疼痛范围：主要集中在颈部周围，可牵涉到肩部，部分严重者疼痛还可能向背部放射。
颈部活动受限
活动受限表现：患者颈部向各个方向的活动均受到限制，如不能自如地向左转、向右转、向前屈、向后仰等。比如想回头看身后的物体时，会发现颈部转动困难；弯腰捡东西时，颈部很难配合完成相应动作。对于儿童，颈部活动受限可能会影响其日常的头部转动、玩耍时的姿势等；老年人由于颈椎活动度本身相对较小，落枕后颈部活动受限可能会对其日常的穿衣、洗漱等基本生活活动造成较大影响。
活动受限原因：主要是由于颈部肌肉痉挛、疼痛刺激导致颈部肌肉无法正常协调运动，从而限制了颈部的活动。
颈部肌肉痉挛
肌肉痉挛表现：用手触摸颈部肌肉时，可感觉到肌肉紧张、变硬，呈条索状。例如，在颈部一侧能摸到明显紧张的肌肉团。不同年龄人群肌肉痉挛的表现可能有所不同，儿童颈部肌肉相对较柔软，痉挛时可能触摸到的紧张程度相对较轻，但也能感觉到肌肉的异常紧张；老年人颈部肌肉弹性下降，痉挛时肌肉紧张感可能更明显。生活方式方面，长期保持不良姿势的人群，颈部肌肉痉挛的发生概率更高，程度可能更严重。
肌肉痉挛机制：多是由于睡眠姿势不当、颈部过度扭转等原因，导致颈部肌肉长时间处于紧张状态，进而引发痉挛。
局部压痛
压痛位置：在颈部受累的肌肉处有明显的压痛，用手指按压时患者会感到疼痛加剧。比如在胸锁乳突肌、斜方肌等部位可能有明显的压痛点。对于儿童，由于其颈部组织相对娇嫩，压痛时要注意轻柔检查，避免加重其不适；老年人颈部可能存在退变等情况，压痛位置可能与年轻人有所不同，但同样能找到明确的压痛部位。生活方式相关因素会影响压痛的明显程度，如长期伏案工作的人，颈部肌肉长期处于紧张状态，压痛可能更显著。
