一般护理措施包括保持口腔清洁,不同年龄段保持口腔清洁方式不同,有不良生活方式人群需更注重,可用冷敷缓解肿痛,儿童和老年人冷敷要注意;饮食调整宜选清淡易咀嚼食物,忌食辛辣刺激、坚硬粗糙及需控糖的食物;何时需就医为智齿牙龈肿痛持续不缓解或伴发热等症状经一般护理无改善甚至加重,医生会口腔检查,可能局部冲洗上药、用抗生素,炎症控制后常评估全身状况后考虑拔智齿。
一、一般护理措施
(一)保持口腔清洁
1.年龄因素影响:不同年龄段保持口腔清洁的方式有所不同。对于儿童,家长应协助其刷牙,选择儿童专用软毛牙刷和适合儿童的牙膏,每天至少早晚各刷一次牙,每次刷牙时间不少于2分钟;对于成年人,要养成良好的自主刷牙习惯,采用巴氏刷牙法,即刷毛与牙长轴呈45°角指向根尖方向,按照牙龈-牙交界区,使刷毛一部分进入龈沟,一部分铺于龈缘上,尽可能伸入邻间隙内,用轻柔压力使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动,每次颤动4-5次,颤动时牙刷移动约1mm,每次至少刷3个牙面,然后漱口。
2.生活方式关联:有吸烟、饮酒等不良生活方式的人群,更易导致智齿周围牙龈发炎肿痛,需更加注重口腔清洁,避免吸烟后口腔残留烟渍刺激牙龈,饮酒后口腔环境改变利于细菌滋生。刷牙后还可使用含漱液辅助清洁,如复方氯己定含漱液,能有效抑制口腔内细菌生长,但儿童不建议使用含酒精的含漱液。
(二)冷敷缓解
1.操作方法:可以使用冰袋或冷毛巾进行局部冷敷,每次冷敷15-20分钟,每天可冷敷3-4次。冷敷能使局部血管收缩,减轻牙龈肿胀和疼痛。
2.特殊人群注意:儿童进行冷敷时,要注意控制冰袋温度和冷敷时间,避免冻伤皮肤,可在冰袋外面包裹一层毛巾后再敷在脸部相应部位;老年人皮肤感觉相对迟钝,冷敷时也要密切关注局部皮肤情况,防止低温造成不良影响。
二、饮食调整
(一)食物选择
1.宜食食物:应选择清淡、易咀嚼的食物,如米粥、面条、蒸蛋等。这些食物不会对智齿周围牙龈造成过多刺激,利于炎症消退。例如米粥,富含碳水化合物,能为身体提供能量,且质地柔软,适合牙龈肿痛时食用。
2.忌食食物:避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒、生姜等,这些食物会加重牙龈肿痛症状;也要避免食用坚硬、粗糙的食物,如坚果、油炸花生米、粗杂粮等,防止食物摩擦刺激智齿周围牙龈,导致疼痛加剧。对于有糖尿病等基础病史的人群,还要注意饮食的糖分控制,避免因血糖升高影响炎症恢复。
三、就医评估与处理
(一)何时需就医
如果智齿牙龈肿痛持续不缓解,或伴有发热、面部肿胀明显、张口受限等症状时,应及时就医。一般来说,经过2-3天的一般护理措施后症状无改善甚至加重,就需要考虑就医。
(二)医生的处理方式
医生通常会进行口腔检查,评估智齿的生长情况。可能会根据情况进行局部冲洗,使用过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗智齿周围的盲袋,清除其中的食物残渣、脓液等,然后局部上药,如碘甘油等。如果炎症较为严重,可能会根据患者情况考虑使用抗生素,如头孢类抗生素等,但会严格考虑患者的过敏史等情况,对于儿童会更加谨慎选择合适的药物及剂量。对于经常反复发炎的智齿,在炎症控制后可能会建议拔除智齿,以彻底解决问题,但会综合评估患者的全身状况,如是否有严重的系统性疾病等,对于儿童会谨慎权衡拔牙的必要性和风险。



