小儿斜颈分为先天性肌性斜颈和先天性骨性斜颈，前者因一侧胸锁乳突肌纤维化短缩等致婴儿头向患侧倾斜等，后者由颈椎发育异常引起；诊断靠体格检查和影像学检查；治疗有非手术和手术，前者适用于特定情况，后者针对保守无效等；预后因类型而异；婴儿期要密切观察及时就诊，儿童期要注意姿势和康复训练。
先天性肌性斜颈
病因：主要是由于一侧胸锁乳突肌纤维化和短缩所致。多认为与分娩时胸锁乳突肌受产伤出血形成血肿，后机化挛缩有关；也可能与子宫内胎位不正等因素有关。
临床表现：婴儿出生后，在一侧胸锁乳突肌中、下1/3处可摸到质硬的椭圆形肿块，无压痛。随着患儿生长，肿块逐渐缩小，约半年后消失，但胸锁乳突肌纤维性挛缩、变短，导致头偏向患侧，颜面旋向健侧。患儿2-3个月时斜颈畸形逐渐明显，头常歪向患侧，下颌转向健侧。
先天性骨性斜颈
病因：多由颈椎发育异常引起，如寰枢椎半脱位、颈椎椎体畸形等。
临床表现：除了头颈部倾斜外，常伴有颈部活动受限等表现，可通过X线等检查发现颈椎骨骼的异常改变。
小儿斜颈的诊断方法
体格检查：对于先天性肌性斜颈，检查胸锁乳突肌有无肿块、挛缩等情况。观察头颈部的倾斜方向、颜面旋转方向等。
影像学检查：
超声检查：可用于先天性肌性斜颈的诊断，能清晰显示胸锁乳突肌的形态、厚度等情况，有助于判断肌肉病变的程度。
X线检查：对于先天性骨性斜颈，X线可发现颈椎骨骼的畸形、半脱位等异常情况，有助于明确病因和病变部位。
小儿斜颈的治疗
非手术治疗
先天性肌性斜颈
按摩：适用于出生后不满半岁的婴儿。通过轻柔按摩患侧胸锁乳突肌，促进局部血液循环，缓解肌肉挛缩。按摩时要注意手法轻柔，避免损伤患儿皮肤等组织。
体位矫正：在日常生活中，家长可以有意识地让患儿采取正确的体位，如在喂奶、睡眠时，使患儿头偏向健侧，颜面旋向患侧，利用重力等因素矫正斜颈。
手术治疗
先天性肌性斜颈：对于半岁以上保守治疗无效的患儿，可考虑手术治疗。手术方法主要是胸锁乳突肌切断术等，通过切断挛缩的胸锁乳突肌，矫正斜颈畸形。手术时机一般选择在1岁左右较为合适，但也需根据患儿的具体情况由医生判断。
先天性骨性斜颈：根据颈椎畸形的具体情况采取相应的手术治疗，如颈椎畸形矫正术等，但手术风险相对较高，需要严格评估患儿的病情后再决定是否手术。
小儿斜颈的预后
先天性肌性斜颈：早期诊断并及时采取正确的治疗措施，大多数患儿预后良好。经过按摩、体位矫正等非手术治疗或手术治疗后，斜颈畸形可得到明显改善，头颈部的运动功能可逐渐恢复正常。
先天性骨性斜颈：预后则取决于颈椎畸形的严重程度及手术治疗效果。如果颈椎畸形较轻，手术矫正后可能恢复较好；但如果颈椎畸形严重，可能会遗留一定的颈部活动受限等问题，对患儿的生活质量有一定影响。
特殊人群（小儿）斜颈的注意事项
婴儿期：家长要密切观察婴儿头颈部的姿势，一旦发现异常，如头偏向一侧等情况，应及时带婴儿到医院就诊，早期诊断和治疗对于改善预后非常重要。婴儿在进行按摩等治疗时，要注意医护人员或家长的手法力度，避免过度用力损伤婴儿娇嫩的组织。
儿童期：对于已经确诊斜颈的儿童，在日常生活中要注意保持正确的坐姿、站姿等，避免长时间保持不良姿势加重斜颈畸形。同时，要按照医生的要求进行康复训练等，促进头颈部功能的恢复。
