高钾血症可致心肌电生理特性改变表现为兴奋性、自律性、传导性和收缩性异常，对心脏节律有影响可致心律失常，对心脏收缩功能有抑制使收缩力减弱，儿童高钾血症对心脏影响更迅速严重，老年人因有基础疾病高钾血症对心脏影响复杂且耐受性差，有基础心脏疾病患者高钾血症影响更显著易诱发严重心律失常等危及生命事件需积极预防和处理。
高钾血症可引起心肌电生理特性改变，主要表现为心肌兴奋性、自律性、传导性和收缩性异常。当血清钾浓度轻度升高时，心肌兴奋性增高；而重度升高时，心肌兴奋性降低甚至消失。在传导性方面，高钾血症会使心肌传导速度减慢，这是因为细胞外高钾抑制了0期钠内流，导致动作电位0期上升的速度减慢和幅度减小，从而影响心肌细胞间的兴奋传导。例如，研究发现高钾环境下心肌细胞的电镜观察可见细胞膜结构异常等改变，进而影响电信号传导。
对心脏节律的影响
心律失常：轻度高钾血症时，可能出现窦性心动过缓、房室传导阻滞等。随着血钾进一步升高，可出现各种快速性心律失常，如室性期前收缩、室性心动过速，严重时甚至可发生心室颤动。例如，临床研究显示在高钾血症患者中，约有一定比例会出现不同类型的心律失常，且血钾水平越高，心律失常的发生风险越高。这是由于高钾影响了心肌细胞的电活动，使心肌的电活动紊乱，导致心脏节律异常。
对心脏收缩功能的影响
高钾血症会抑制心肌收缩功能，使心肌收缩力减弱。这是因为细胞外高钾抑制了钙离子内流，影响了心肌的兴奋-收缩偶联过程。在动物实验中观察到，高钾状态下心肌细胞的收缩力明显下降，心脏射血分数降低等情况。对于患有基础心脏疾病的患者，如冠心病、心力衰竭患者，高钾血症对心脏收缩功能的抑制可能会加重病情，导致心力衰竭症状恶化等不良后果。例如，本身有心力衰竭的患者，在发生高钾血症时，心脏的泵血功能进一步受损，会出现呼吸困难加重、水肿加剧等表现。
特殊人群的影响
儿童：儿童高钾血症对心脏的影响可能更为迅速和严重。儿童心肌细胞对钾离子的敏感性相对较高，轻度的血钾升高就可能引起明显的心肌电生理紊乱和心脏节律改变。例如，儿童肾功能相对不完善，更容易发生高钾血症，一旦出现高钾，需要更密切监测心脏情况，因为儿童心脏代偿能力相对较弱，心脏受累后可能很快出现严重的心律失常等危及生命的情况。在护理儿科高钾血症患者时，要特别注意心电监护，及时发现心脏节律变化。
老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如高血压、冠心病、肾功能减退等，这些基础疾病会增加高钾血症对心脏影响的复杂性。老年人心肌细胞功能本身有所下降，高钾血症对心肌收缩功能的抑制可能导致心功能进一步恶化，而且老年人对心律失常的耐受性较差，即使是相对较轻的心律失常也可能引发严重后果，如导致心源性休克等。在治疗老年人高钾血症时，要综合考虑其基础疾病情况，谨慎选择治疗措施，密切关注心脏功能和节律变化。
有基础心脏疾病患者：本身患有冠心病、心肌病等基础心脏疾病的患者，高钾血症对心脏的影响更为显著。这些患者的心肌细胞已经存在一定程度的损伤或功能异常，高钾血症会进一步加重心肌电生理紊乱和收缩功能障碍，容易诱发严重的心律失常，如室颤等，可导致心脏骤停等危及生命的事件。对于这类患者，需要积极预防高钾血症的发生，一旦发生高钾，要迅速采取措施纠正血钾水平，同时加强心脏监测和保护。
