心绞痛发作时立即停止活动并舌下含服硝酸酯类药物缓解症状，缓解期需进行生活方式调整包括戒烟限酒、控制体重、适度运动，药物治疗有β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、硝酸酯类、抗血小板药物，血运重建有经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术，特殊人群中老年患者要注意肝肾功能及药物相互作用，女性症状可能不典型需个体化治疗，有基础病史者要控制好基础病指标。
一、发作时的治疗
立即停止活动，安静休息。同时可舌下含服硝酸甘油等硝酸酯类药物，此类药物能迅速扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛症状。
二、缓解期的治疗
（一）生活方式调整
1.戒烟限酒：吸烟会加重血管内皮损伤，饮酒过量可影响心脏功能，因此需严格戒烟并限制酒精摄入。2.控制体重：肥胖会增加心脏负担，通过合理饮食与运动将体重控制在正常范围（体质指数BMI维持在18.5~23.9kg/㎡）有助于减轻心肌耗氧。3.适度运动：进行如快走、慢跑等有氧运动，每周至少150分钟，但要避免在心绞痛发作期及运动量过大时运动，运动需循序渐进并根据自身耐受情况调整。对于合并其他基础疾病（如骨关节疾病）的患者，可选择游泳等对关节压力较小的运动方式。
（二）药物治疗
1.β受体阻滞剂：如美托洛尔等，可通过减慢心率、降低心肌收缩力来减少心肌耗氧量，适用于心率偏快、高血压或有心肌梗死病史的患者，但哮喘患者应避免使用。2.钙通道阻滞剂：例如氨氯地平等，能扩张冠状动脉、解除血管痉挛，增加心肌供血，对变异型心绞痛效果较好，部分心力衰竭患者使用时需密切监测心功能变化。3.硝酸酯类药物：如硝酸异山梨酯等，可持续扩张血管，维持心肌供血，但长期使用可能产生耐药性，需注意用药间隔。4.抗血小板药物：常用阿司匹林，可抑制血小板聚集，防止血栓形成，降低心肌梗死风险，但有胃肠道出血倾向者需谨慎使用，可考虑换用氯吡格雷等其他抗血小板药物。
（三）血运重建治疗
1.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：通过导管技术开通狭窄或闭塞的冠状动脉，改善心肌供血，适用于药物治疗效果不佳、冠状动脉病变适合介入治疗的患者。对于老年患者需评估心肾功能及手术耐受性，女性患者在PCI操作中要注意血管解剖特点可能带来的操作差异。2.冠状动脉旁路移植术（CABG）：通过手术搭建血管桥，绕过狭窄的冠状动脉，为心肌提供血供，适用于多支冠状动脉严重病变或PCI无法解决的复杂病变患者，手术风险需综合患者整体状况评估，有糖尿病等基础病的患者术后需加强血糖管理以促进恢复。
三、特殊人群注意事项
1.老年患者：肝肾功能可能减退，药物代谢能力下降，用药时需密切监测肝肾功能指标，选择对肝肾功能影响较小的药物，并根据个体情况调整药物剂量，同时注意药物之间的相互作用。2.女性患者：心绞痛症状有时不典型，可能表现为呼吸困难、乏力等非典型症状，易被忽视，需提高警惕，在诊断和治疗中要充分考虑女性生理特点及激素对心血管系统的影响，治疗方案选择需更注重个体化。3.有基础病史患者：合并高血压、糖尿病等基础病的患者，需严格控制血压（血压目标值一般<140/90mmHg，合并糖尿病或慢性肾病者<130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白控制在7%左右），将基础病控制在合理范围有助于减少心绞痛发作及心血管事件风险，治疗过程中要定期监测相关指标并调整治疗方案。
