拔牙前需通过口腔临床检查、影像学检查明确拔牙方案并评估全身状况如有无全身性疾病，操作时采用局部麻醉后前牙用牙钳摇动扭转拔除、后牙分根后拔除，术后要咬住棉球止血24小时内不刷牙漱口，饮食温软，儿童拔牙需安抚家长观察，孕妇拔牙要避开特定孕期阶段，全身性疾病患者拔牙后需按医嘱护理监测自身病情变化。
一、拔牙前评估与准备
1.检查与诊断：医生会通过口腔临床检查，观察牙齿排列、咬合情况等，同时借助影像学检查，如全景X线片、头颅侧位片等，精确确定需要拔除牙齿的位置、形态以及与周围组织的关系，以此明确拔牙的具体方案，包括拔除牙齿的数量和位置。例如，通过全景片可清晰看到牙齿的牙根形态、牙槽骨状况等，为精准拔牙提供依据。
2.全身状况评估：会询问患者的全身健康情况，如是否有心脏病、高血压、糖尿病等全身性疾病。若患者有全身性疾病，需由相关科室医生评估能否耐受拔牙操作。比如，患有未控制的高血压患者，拔牙可能导致血压波动，增加心脑血管意外风险，需在血压控制平稳后再考虑拔牙；糖尿病患者血糖过高时拔牙易引发感染，需将血糖控制在相对稳定的范围后进行拔牙。
二、拔牙操作过程
1.局部麻醉：一般采用局部浸润麻醉或阻滞麻醉，常用的麻醉药物有阿替卡因等。医生会将麻醉药物注射到牙齿周围的牙龈组织或神经阻滞区域，使拔牙部位感觉丧失，以减轻患者拔牙时的疼痛。例如，对于前牙拔除，可能会采用局部浸润麻醉，将麻醉药注射到牙齿唇侧或舌侧的牙龈组织内；对于后牙拔除，可能会采用下牙槽神经阻滞麻醉等方法。
2.牙齿拔除：
前牙拔除：待麻醉起效后，医生会使用牙钳夹住牙齿的牙冠部分，通过缓慢的摇动、扭转等动作，逐步使牙齿与牙槽骨分离，最终将牙齿拔除。例如，上颌中切牙拔除时，医生会用牙钳夹住牙冠，先向唇舌向轻轻摇动，再向近远中方向适度扭转，待牙齿松动后将其拔出。
后牙拔除：后牙一般有多个牙根，医生可能会先将牙齿分根，然后分别拔除各个牙根。操作时同样使用牙钳，根据牙齿的不同方向和角度进行摇动、脱位等操作，将牙齿完整拔除。比如，上颌磨牙拔除时，可能需要先将牙根分开，再逐个拔除。
三、术后注意事项
1.止血与创口护理：拔牙后医生会让患者咬住无菌棉球或纱布压迫止血，一般需咬住30-40分钟后吐出。吐出棉球后，要注意保持口腔清洁，24小时内不要刷牙、漱口，避免触碰创口，防止血凝块脱落引起出血或感染。
2.饮食注意：拔牙后饮食要温软，避免食用过热、过硬、辛辣刺激性食物，以免刺激创口，影响愈合。建议食用流食或半流食，如牛奶、粥、面条等。
3.特殊人群注意事项
儿童：儿童拔牙时需特别关注其情绪，要在家长配合下安抚儿童，使其尽量配合拔牙操作。拔牙后要告知家长密切观察儿童创口情况，如有异常及时就诊。因为儿童的口腔愈合能力虽较强，但仍需注意避免感染等问题。
孕妇：孕妇拔牙需谨慎，一般避开孕期前3个月（易引发流产）和后3个月（易引发早产）。若必须拔牙，需选择合适的孕期阶段，且拔牙前后要告知医生怀孕情况，医生会采取相应的防护措施，如尽量减少创伤等。
全身性疾病患者：本身患有心脏病、高血压、糖尿病等全身性疾病的患者，拔牙后要严格按照医生嘱咐进行护理，密切监测自身病情变化，如心脏病患者需关注心率、血压等情况，糖尿病患者要注意血糖的控制和创口的感染情况等，如有不适及时复诊。
