心绞痛发病原因包括冠状动脉粥样硬化（与年龄性别、生活方式、病史有关）及其他病因（冠状动脉痉挛、栓塞）；治疗分发作时休息、药物治疗，缓解期改善生活方式、药物治疗、血管重建治疗，特殊人群如老年、女性、糖尿病合并者有相应注意事项。
一、发病原因
（一）冠状动脉粥样硬化
1.年龄与性别因素：多见于40岁以上的中老年人，男性发病率高于女性，这可能与男性的生活方式、激素水平等因素有关。随着年龄增长，血管壁逐渐发生变化，脂质等物质易在冠状动脉内膜下沉积，形成粥样斑块，导致冠状动脉狭窄，影响心肌供血。
2.生活方式影响：长期高脂饮食会使血液中胆固醇等脂质成分升高，易沉积在血管壁；吸烟会损伤血管内皮细胞，促进粥样硬化的形成；缺乏运动可导致体重增加、血脂异常等，增加冠状动脉粥样硬化的风险。
3.病史因素：患有高血压的患者，血压持续升高会损伤血管内皮，促使粥样斑块形成；糖尿病患者体内代谢紊乱，也容易引发血管病变，加速冠状动脉粥样硬化的进程。
（二）其他病因
1.冠状动脉痉挛：可发生于无明显粥样硬化的冠状动脉，如在过度劳累、情绪激动、寒冷刺激等情况下，冠状动脉发生痉挛，导致心肌供血急剧减少，引发心绞痛。
2.冠状动脉栓塞：如来自身体其他部位的栓子（如心房颤动时心腔内的附壁血栓）堵塞冠状动脉，也会造成心肌急性缺血缺氧，引起心绞痛。
二、治疗方法
（一）发作时的治疗
1.休息：发作时立即停止活动，安静休息，一般患者在休息后症状可逐渐缓解。
2.药物治疗：可选用硝酸酯类药物，如硝酸甘油，通过扩张冠状动脉，增加心肌供血来缓解心绞痛症状。
（二）缓解期的治疗
1.改善生活方式
饮食：建议低脂肪、低胆固醇、低盐饮食，多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物，控制体重。
运动：根据自身情况进行适度运动，如散步、慢跑等，有助于增强心肺功能，但要避免剧烈运动。
戒烟限酒：严格戒烟，限制饮酒量。
2.药物治疗
抗血小板药物：如阿司匹林等，可抑制血小板聚集，防止血栓形成，减少心肌梗死等并发症的发生风险。
他汀类药物：如阿托伐他汀等，具有调脂稳定斑块的作用，可延缓冠状动脉粥样硬化的进展。
β受体阻滞剂：如美托洛尔等，可降低心肌耗氧量，减轻心绞痛发作。
3.血管重建治疗
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：通过导管将球囊等器械送至冠状动脉狭窄部位，扩张血管，必要时植入支架，恢复冠状动脉血流。适用于药物治疗效果不佳、冠状动脉狭窄严重的患者。
冠状动脉旁路移植术（CABG）：取患者自身的大隐静脉等血管，绕过狭窄的冠状动脉段，建立旁路，改善心肌供血。适用于多支冠状动脉严重病变等情况。
（三）特殊人群注意事项
1.老年患者：老年心绞痛患者常合并多种基础疾病，在治疗时要综合考虑，药物选择需更加谨慎，密切监测药物不良反应。同时，要注意生活方式的调整应循序渐进，避免过度劳累和情绪激动。
2.女性患者：女性心绞痛患者在临床表现上可能与男性有所不同，治疗时除遵循一般治疗原则外，要关注其激素水平等因素对病情的影响，在药物选择和治疗方案制定上要兼顾女性的生理特点。
3.糖尿病合并心绞痛患者：此类患者血糖控制尤为重要，在治疗心绞痛的同时要严格控制血糖，因为高血糖会加重血管病变。药物选择上要考虑对血糖等代谢指标的影响，如某些β受体阻滞剂可能掩盖低血糖症状，需特别注意。
