肝硬化腹水治疗包括一般治疗需调整饮食限制钠水摄入、补充优质蛋白并注意休息；利尿剂治疗用螺内酯和呋塞米等并注意监测电解质；腹水引流治疗有腹腔穿刺放腹水（控制量和防感染）和腹水浓缩回输（适用非感染非癌性难治性腹水）；针对病因治疗乙肝引起的要抗病毒（不同年龄用药有别），酒精性肝硬化要严格戒酒。
一、一般治疗
1.饮食调整：肝硬化腹水患者需限制钠和水的摄入，钠摄入量应控制在每天500-800mg（相当于低盐饮食），水摄入量一般限制在每天1000ml左右，但需根据患者具体的血钠水平等情况调整。对于有低蛋白血症的患者，适当补充优质蛋白，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等，有助于提高血浆胶体渗透压，减轻腹水。例如，研究表明，充足的优质蛋白摄入可改善患者的营养状况，对腹水的控制有积极作用。
2.休息：患者应注意休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠，有利于肝脏的修复和腹水的控制。对于不同年龄的患者，休息的要求有所不同，年轻人相对体力较好，但也需保证足够的休息时间；老年人身体机能下降，更需要充足的休息来维持身体的基本代谢和肝脏功能。
二、利尿剂治疗
1.药物选择与作用机制：常用的利尿剂有螺内酯和呋塞米等。螺内酯是醛固酮拮抗剂，通过拮抗醛固酮受体，减少钠的重吸收，发挥保钾利尿作用；呋塞米是袢利尿剂，通过抑制髓袢升支粗段对氯化钠的重吸收，发挥强利尿作用。两者联合使用可以增加利尿效果，同时减少电解质紊乱的发生风险。
2.使用注意事项：在使用利尿剂过程中，要密切监测患者的电解质情况，尤其是血钾、血钠等。对于老年患者，由于其肾功能相对减退，更要谨慎调整利尿剂的剂量，避免出现电解质紊乱等不良反应。例如，长期使用利尿剂可能导致低钾血症，低钾血症可引起心律失常等严重并发症，所以需定期检测血钾水平，并根据情况补充钾剂。
三、腹水引流治疗
1.腹腔穿刺放腹水：对于大量腹水引起明显症状，如呼吸困难、腹胀难忍等的患者，可进行腹腔穿刺放腹水。一次放腹水不宜过多、过快，一般每次放腹水不超过4000-6000ml，以免引起电解质紊乱、肝性脑病等并发症。在放腹水过程中，要严格无菌操作，防止腹腔感染。对于不同年龄的患者，放腹水时的操作和术后观察需更加细致，老年人对血容量变化更敏感，术后要密切监测生命体征等。
2.腹水浓缩回输：该方法是将患者的腹水经过浓缩处理后再回输到体内，可用于治疗难治性腹水。其原理是利用浓缩设备将腹水内的水分等去除，保留蛋白质等有用成分，回输后可以补充患者体内的蛋白质，提高血浆胶体渗透压，同时减少腹水的形成。但对于有感染的腹水、癌性腹水等不适合进行腹水浓缩回输。
四、针对病因治疗
1.抗病毒治疗：如果肝硬化是由乙肝病毒引起的，需进行抗病毒治疗，常用的抗病毒药物有恩替卡韦、替诺福韦等。抗病毒治疗可以抑制乙肝病毒的复制，延缓肝硬化的进展，从而减少腹水的产生。对于不同年龄的乙肝肝硬化患者，抗病毒治疗的药物选择和疗程可能有所不同，儿童患者使用抗病毒药物需更加谨慎，要根据体重等因素调整剂量，并且密切观察药物的不良反应。
2.戒酒：对于酒精性肝硬化患者，必须严格戒酒。酒精会持续损伤肝脏，加重肝硬化的程度，导致腹水等并发症的加重。戒酒对于酒精性肝硬化患者的病情控制至关重要，无论年龄大小，戒酒都能阻止肝脏进一步受损，有利于腹水等症状的改善。
