心绞痛发作时应立即停止活动原地休息，身边有药物可舌下含服，5分钟不缓解需急救；缓解期要遵医嘱规律用抗血小板聚集、β受体阻滞剂、他汀类等药物并控制基础疾病，发作频率等改变或有伴随症状需就医，生活上要低盐低脂低糖饮食、适度有氧运动、戒烟限酒，老年人症状可能不典型需及时排查，女性发作可能不典型且更年期后风险增需警惕，有基础病史者要兼顾基础疾病管理。
一、发作时的紧急处理
当心绞痛发作时，患者应立即停止正在进行的活动，原地坐下或躺下休息。若身边有硝酸甘油等缓解心绞痛的药物，可立即舌下含服，一般数分钟内可缓解症状。若含服药物后5分钟内症状未缓解，可重复含服，若仍不缓解，需立即拨打急救电话，因为可能发展为急性心肌梗死等严重情况。
二、缓解期的规范管理
1.药物治疗：患者需严格遵循医嘱规律用药，常见药物包括抗血小板聚集药物（如阿司匹林等）、β受体阻滞剂（如美托洛尔等）、他汀类药物（如阿托伐他汀等）等，这些药物有助于降低心肌耗氧量、稳定斑块等，需长期坚持服用以减少心绞痛发作风险。
2.基础疾病控制：若患者合并高血压、糖尿病等基础疾病，应积极控制血压、血糖水平。例如，高血压患者需将血压控制在合理范围（一般建议<140/90mmHg，合并糖尿病或肾病者<130/80mmHg）；糖尿病患者需通过饮食、运动及药物等将血糖控制在目标范围内，以减少对心血管系统的损害，从而降低心绞痛发作几率。
三、及时就医的重要性及指征
出现以下情况需尽快就医：心绞痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长（如原本含服药物可迅速缓解，现在含服后缓解时间延长），或出现胸痛伴有呼吸困难、大汗淋漓、恶心呕吐等其他伴随症状。因为这些情况可能提示病情恶化，需要及时进行心电图、心肌酶谱等检查以明确诊断并采取相应治疗措施。
四、生活方式的调整
1.饮食方面：应采用低盐、低脂、低糖饮食，减少钠盐摄入（每日钠盐摄入量<5克），避免食用动物内脏、油炸食品等高脂肪、高胆固醇食物，多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，保持营养均衡。
2.运动锻炼：根据自身情况进行适度运动，如步行、慢跑、太极拳等有氧运动，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，但要注意运动强度应适中，避免过度劳累诱发心绞痛发作。运动时需循序渐进，逐渐增加运动时间和强度。
3.戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，加重动脉粥样硬化，增加心绞痛发作风险，所以必须戒烟；过量饮酒也会对心血管系统产生不良影响，应限制饮酒量，男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。
五、特殊人群的注意事项
1.老年人：老年人对疼痛的感知可能不敏感，心绞痛发作时症状可能不典型，如仅表现为胸闷、气短、乏力等，易被忽视，因此老年人出现不明原因的胸闷、气短等不适时应及时就医排查。同时，老年人用药需更加谨慎，应在医生指导下调整药物剂量，密切观察药物不良反应。
2.女性：女性心绞痛发作时可能与男性表现不同，更易出现不典型症状，如肩背部疼痛、牙痛、恶心等，且女性在更年期后由于雌激素水平变化，心绞痛发作风险增加，需提高警惕，出现相关不适及时就诊。
3.有基础病史人群：如本身患有慢性阻塞性肺疾病、肾功能不全等疾病的患者，发生心绞痛时病情可能相互影响，需同时兼顾基础疾病的管理，在治疗心绞痛时要充分考虑对基础疾病的影响，遵循综合治疗原则。
