灰指甲医学上称甲真菌病由皮肤癣菌、酵母菌及非皮肤癣菌等真菌侵犯甲板或甲下引发，成因包括真菌感染（皮肤癣菌、酵母菌、非皮肤癣菌感染）、自身因素（指甲受损、免疫力低下、指甲特殊环境）、外部环境因素（公共场所接触、职业因素），是多种因素共同作用导致其发生。
一、灰指甲的定义
灰指甲医学上称为甲真菌病，是由皮肤癣菌、酵母菌及非皮肤癣菌等真菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病。
二、灰指甲的成因
1.真菌感染
皮肤癣菌感染：皮肤癣菌是导致灰指甲最常见的病原菌，如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等。这些真菌具有嗜角蛋白的特性，会侵犯指甲的角质层。例如，红色毛癣菌可以通过直接接触或间接接触（如共用拖鞋、毛巾等）传播到指甲部位，然后在指甲的适宜环境中生长繁殖，破坏指甲的正常结构。在儿童中，如果有手足癣病史且未得到有效控制，也容易引发指甲感染，但儿童由于皮肤屏障相对较薄，感染途径可能与成人有一定差异，比如在幼儿园等集体环境中接触到真菌的机会增加。
酵母菌感染：常见的有白念珠菌等。白念珠菌通常在人体免疫力下降、局部潮湿等情况下容易感染指甲。例如，一些患有糖尿病的人群，由于血糖控制不佳，局部皮肤的糖原含量升高，为酵母菌的生长提供了有利条件，从而增加了患灰指甲的风险。对于女性而言，妊娠期由于体内激素水平变化，局部皮肤的湿度等环境改变，也可能使酵母菌更容易侵犯指甲。
非皮肤癣菌感染：一些环境中的特定真菌也可引起灰指甲，如曲霉菌等。在一些长期处于潮湿工作环境的人群中，如矿工等，由于指甲长期受到潮湿环境的影响，皮肤的抵抗力下降，非皮肤癣菌更容易侵入指甲导致感染。
2.自身因素
指甲受损：指甲受到外伤是诱发灰指甲的重要因素之一。比如手指被重物砸伤、修剪指甲过度造成甲损伤等，此时指甲的屏障功能被破坏，真菌更容易侵入。儿童活泼好动，在玩耍过程中容易出现指甲外伤情况，如果不注意局部卫生，就容易引发真菌感染导致灰指甲。
免疫力低下：当人体免疫力降低时，如患有艾滋病、恶性肿瘤等疾病，或者长期使用免疫抑制剂的人群，身体对真菌的抵御能力下降，更容易受到真菌的侵袭而患上灰指甲。老年人由于身体机能衰退，免疫力相对较低，也是灰指甲的高发人群之一。
指甲的特殊环境：指甲本身的结构特点也为真菌生长提供了一定条件。指甲的角质层是真菌喜欢的生存环境，而且指甲生长缓慢，一旦真菌侵入，就容易在指甲内持续繁殖。此外，一些患有多汗症的人群，指甲周围长期处于潮湿状态，这种潮湿环境有利于真菌的生长繁殖，增加了患灰指甲的可能性。例如，一些运动员由于运动量较大，手部出汗较多，如果不及时清洁，就容易引发灰指甲。
3.外部环境因素
公共场所接触：在公共浴室、游泳池、美甲店等公共场所，存在大量的真菌，人们如果接触到被真菌污染的物品，如公共拖鞋、毛巾、美甲工具等，就有很大的感染灰指甲的风险。儿童在幼儿园等集体场所活动，接触公共物品的机会较多，如果这些公共物品被真菌污染，就容易感染灰指甲。
职业因素：某些职业需要长期接触水或潮湿环境，如渔民、厨师等，指甲长期处于潮湿状态，增加了真菌感染的几率。例如，厨师经常需要接触水进行洗菜、洗碗等工作，手部指甲周围长期被水浸泡，皮肤的屏障功能受损，容易感染真菌引发灰指甲。
总之，灰指甲主要是由真菌感染引起，同时自身的指甲状况、免疫力以及外部环境等多种因素共同作用导致灰指甲的发生。
