胫骨结节骨软骨炎的处理包括休息与制动，因多发生于喜好剧烈运动的青少年且其骨骼肌肉发育不完善需严格制动；物理治疗分急性期冷敷（儿童注意防冻伤）和急性期过后热敷（老年人注意防烫伤）；药物治疗用非甾体抗炎药（低龄儿童避免，青少年遵医嘱，老年人评估相关情况）；康复锻炼早期进行低强度的如股四头肌等长收缩锻炼（青少年在专业指导下进行，老年人选缓慢温和方式）；极少情况手术，指征为保守治疗无效且症状严重影响生活（青少年手术谨慎，老年人评估全身状况）。
一、休息与制动
1.原因及原理：胫骨结节骨软骨炎多发生于11-15岁喜好剧烈运动的青少年，由于胫骨结节是髌腱的附着点，过度运动等会使髌腱对胫骨结节的牵拉刺激增加，导致炎症。休息制动可减少髌腱对胫骨结节的牵拉，让局部炎症有恢复的机会。例如，减少跑跳、蹲起等剧烈活动，让膝关节得到充分休息。
2.特殊人群考虑：对于处于生长发育阶段的青少年，更需严格制动，因为此阶段骨骼肌肉发育尚不完善，过度活动易加重炎症，影响胫骨结节正常发育。
二、物理治疗
1.冷敷：
方法及原理：在急性期（一般指发病初期1-2天内），可使用冰袋冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次。通过冷敷使局部血管收缩，减少炎性渗出，缓解疼痛肿胀。
特殊人群：儿童皮肤较娇嫩，冷敷时要注意控制冰袋温度和冷敷时间，避免冻伤皮肤，可在冰袋与皮肤之间隔一层毛巾。
2.热敷：
方法及原理：在急性期过后（一般发病2-3天后），可进行热敷，如用热毛巾或热水袋热敷，温度以40-50℃为宜，每次15-20分钟，每天3-4次。热敷能促进局部血液循环，加速炎症吸收。
特殊人群：老年人皮肤感觉相对不敏感，热敷时要注意温度，防止烫伤，可先在自己手腕内侧测试温度后再敷于患处。
三、药物治疗（非甾体抗炎药）
1.药物选择及原理：可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。但需注意低龄儿童一般避免使用，因为其肝肾功能发育不完全，药物代谢能力差，易引起不良反应。
2.特殊人群：青少年使用时要遵循医嘱，严格按照适合的剂量使用，且要关注用药后是否有胃肠道不适等不良反应；老年人使用时需评估胃肠道、心血管等情况，因为老年人使用非甾体抗炎药发生溃疡、出血、心血管事件的风险可能增加。
四、康复锻炼
1.早期康复锻炼：在疼痛缓解后，可进行一些低强度的康复锻炼，如股四头肌等长收缩锻炼。患者平卧，膝关节伸直，用力收缩股四头肌，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4组。通过锻炼增强股四头肌力量，改善膝关节稳定性，减轻胫骨结节处的应力。
2.特殊人群：对于青少年患者，康复锻炼要在医生或康复师指导下进行，根据个体恢复情况逐渐增加锻炼强度和难度，避免因锻炼不当加重病情；老年人进行康复锻炼时要选择缓慢、温和的方式，避免剧烈运动导致膝关节损伤加重。
五、手术治疗（极少情况）
1.手术指征：极少数患者经过长时间保守治疗无效，症状严重影响生活，如出现严重的膝关节活动受限、胫骨结节明显畸形等情况时，可考虑手术治疗，如胫骨结节钻孔术等，但手术风险和并发症需充分评估。
2.特殊人群：青少年患者手术需谨慎，因为手术可能会影响胫骨结节的正常生长发育，要综合考虑手术收益和风险；老年人手术要评估全身状况，如心肺功能等，因为老年人手术耐受性相对较差。
