胎盘早剥是妊娠高血压时因血管痉挛致胎盘后血管破裂出血引发,病情越重、年龄越大、有不良生活方式者风险越高,表现为阴道流血、腹痛等;HELLP综合征是妊娠高血压严重并发症,与血管内皮损伤等有关,病情重、年龄大、有高血压家族史、生活方式不健康者易患,表现为右上腹等疼痛、恶心呕吐、黄疸等;胎儿生长受限是妊娠高血压致子宫胎盘血管痉挛使胎儿营养氧供不足引起,病情重、年龄小、有不良生活方式、有既往史者风险高,超声可见胎儿指标低于正常;产后出血因妊娠高血压致子宫肌层缺血水肿、凝血异常引发,病情控制不佳、年龄大、有凝血障碍基础病、产程延长者风险高,表现为产后阴道流血多、严重时休克。
一、胎盘早剥
1.发生机制:妊娠高血压时,孕妇体内血管痉挛,胎盘后血管破裂出血,导致胎盘早剥。
2.影响因素:妊娠高血压病情越严重,发生胎盘早剥的风险越高,这与血压持续升高使得胎盘血液灌注异常密切相关,年龄较大的孕妇可能因身体机能相对较弱,对血压波动的耐受更差,增加胎盘早剥风险;有不良生活方式如吸烟等的孕妇,血管收缩功能更易受影响,也会提升胎盘早剥几率。
3.表现:主要表现为阴道流血、腹痛,可伴有子宫张力增高和子宫压痛,严重时胎儿可出现心率异常等情况。
二、HELLP综合征
1.发生机制:是妊娠高血压的严重并发症,以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点,可能与血管内皮损伤、凝血机制异常等有关。
2.影响因素:妊娠高血压病情较重且未得到有效控制时易引发HELLP综合征,年龄较大孕妇身体调节能力相对弱,更易出现凝血等方面的紊乱从而诱发该综合征;有高血压家族史的孕妇,自身血管系统可能存在一定潜在问题,在妊娠高血压状态下更易发展为HELLP综合征;生活方式不健康如长期高盐饮食等,会加重血管损伤,增加HELLP综合征发生风险。
3.表现:孕妇可出现右上腹或上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状,同时可能有黄疸表现,血小板减少可导致皮肤瘀斑、牙龈出血等。
三、胎儿生长受限
1.发生机制:妊娠高血压时,子宫胎盘血管痉挛,影响胎盘血供,导致胎儿营养物质和氧气供应不足,从而引起胎儿生长受限。
2.影响因素:妊娠高血压病情严重程度是关键因素,病情越重,胎盘血供受影响越明显,胎儿生长受限风险越高;年龄较小的孕妇身体处于发育阶段,可能自身营养储备相对不足,在妊娠高血压情况下更难满足胎儿生长需求;有吸烟、酗酒等不良生活方式的孕妇,会进一步影响胎盘功能,加重胎儿生长受限可能;有既往胎儿生长受限病史的孕妇,再次妊娠时发生的几率相对更高。
3.表现:通过超声检查可发现胎儿双顶径、腹围等指标低于同孕周正常胎儿,胎儿体重低于相应孕周正常体重的第10百分位数等。
四、产后出血
1.发生机制:妊娠高血压可导致子宫肌层缺血、水肿,影响子宫收缩,同时凝血功能可能出现异常,从而引发产后出血。
2.影响因素:妊娠高血压病情控制不佳,子宫收缩功能受影响更显著,年龄较大孕妇产后身体恢复相对较慢,子宫收缩力可能更弱;有凝血功能障碍相关基础疾病的孕妇,在妊娠高血压状态下凝血功能紊乱更严重,产后出血风险更高;分娩过程中若有产程延长等情况,也会增加产后出血几率,而妊娠高血压孕妇可能因胎盘问题等导致产程异常。
3.表现:产后24小时内阴道出血量超过500ml(剖宫产时超过1000ml),表现为阴道流血量多,严重时可出现面色苍白、心率加快、血压下降等休克表现。



