腰有骨刺治疗分非手术和手术，非手术含一般治疗（休息活动调整、腰部肌肉锻炼）、物理治疗（热敷、理疗仪器）及药物治疗（非甾体抗炎药），手术适用于保守无效或神经压迫症状进行性加重情况，手术方式有减压手术，需综合患者具体情况选合适治疗方法达最佳效果。
一、非手术治疗
（一）一般治疗
1.休息与活动调整
对于腰有骨刺的患者，日常生活中要注意休息，避免长时间弯腰、久坐、久站等加重腰部负担的动作。例如，长时间伏案工作的人群，每隔30-40分钟应起身活动一下腰部，伸展肢体，缓解腰部肌肉紧张。对于从事重体力劳动的人群，要调整工作方式，减轻腰部的受力。年龄较大的患者由于身体机能下降，更需要注意休息，避免过度劳累导致腰部骨刺相关症状加重。
适当进行一些腰部肌肉锻炼，如五点支撑法等，但要注意运动强度和频率，避免过度锻炼造成腰部损伤。五点支撑法具体操作是患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持几秒后缓慢放下，一起一落为一个动作，每次锻炼10-15个，每天2-3次。
2.物理治疗
热敷：可以促进腰部血液循环，缓解疼痛。常用的热敷方法有热水袋热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于老年人，皮肤感觉相对迟钝，要注意避免烫伤，可在热水袋与皮肤之间隔一层毛巾。
理疗仪器治疗：如红外线照射，红外线能够深入组织内部，改善局部血液循环，减轻炎症反应。一般每次照射20-30分钟，每天1-2次。对于患有糖尿病等病史的患者，由于皮肤感觉和血液循环可能存在异常，在进行理疗时要密切关注皮肤情况，防止出现烫伤等问题。
（二）药物治疗
1.非甾体抗炎药
如布洛芬等，这类药物可以减轻腰部骨刺引起的炎症和疼痛。其作用机制是通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。但对于有胃肠道疾病病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担，增加胃溃疡、胃出血等风险，这类患者需要谨慎使用，或者在医生指导下同时使用胃黏膜保护剂。
二、手术治疗
（一）手术适应证
1.保守治疗无效
经过3-6个月以上的规范保守治疗，如严格的休息、物理治疗、药物治疗等，但腰部疼痛、下肢麻木、无力等症状仍无明显缓解，严重影响患者的日常生活和工作时，可考虑手术治疗。例如，患者因腰有骨刺导致长期行走困难，无法进行正常的日常活动，经保守治疗效果不佳时，应考虑手术。
2.出现神经压迫症状进行性加重
当腰有骨刺压迫神经，出现下肢肌力进行性下降、大小便功能障碍等情况时，需要及时手术。年龄较大的患者如果出现这种情况，由于身体恢复相对较慢，但病情又不容延误，更要尽快评估手术的必要性和风险。例如，患者原本下肢可以轻微活动，但逐渐出现下肢无力，难以抬起，或者出现大小便失禁等情况，说明神经压迫在进行性加重，必须考虑手术解除压迫。
（二）手术方式
1.减压手术
通过手术去除压迫神经或脊髓的骨刺等病变组织，解除神经压迫。手术过程中要精细操作，避免损伤周围正常组织。对于不同年龄的患者，手术操作的精细程度要求都很高，尤其是老年患者，组织可能存在一定的退变，更需要术者精准操作，以减少手术并发症的发生。
总之，腰有骨刺的治疗需要根据患者的具体情况，如年龄、病情严重程度、身体整体健康状况等综合考虑选择合适的治疗方法，遵循循证医学原则，以达到最佳的治疗效果。
