牙龈出血分局部和全身因素，局部因素有牙菌斑牙结石刺激致牙龈炎症、牙龈炎、牙周炎、不良修复体摩擦、牙龈外伤；全身因素包括血液系统疾病如血小板减少性紫癜、白血病，内分泌紊乱如妊娠期和青春期牙龈炎，其他全身疾病如糖尿病、肝脏疾病等均可引发牙龈出血。
一、局部因素导致的牙龈出血
1.牙菌斑、牙结石：牙菌斑是不断积聚在牙齿表面的细菌薄膜，若未及时清除，会逐渐钙化形成牙结石。牙菌斑和牙结石会持续刺激牙龈，引发牙龈炎症，导致牙龈出血。例如，长期不认真刷牙、漱口的人群，更容易在牙齿表面堆积牙菌斑和牙结石，进而出现牙龈出血情况。对于儿童来说，如果口腔卫生不良，也可能因牙菌斑、牙结石刺激牙龈而出血，家长应帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，如早晚正确刷牙等。
2.牙龈炎：牙龈炎主要是由于牙龈组织受到牙菌斑等局部刺激物的作用而发生的炎症。牙龈会出现红肿、易出血的症状，在刷牙、咬硬物或进食时容易出血。青少年由于处于身体生长发育阶段，激素水平变化等因素可能使牙龈对局部刺激更敏感，更容易患牙龈炎并出现牙龈出血。
3.牙周炎：牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，不仅有牙龈炎症，还涉及牙周支持组织的破坏。除了牙龈出血外，还可能伴有牙龈退缩、牙齿松动等症状。一些有吸烟习惯的人群，烟草中的有害物质会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，增加患牙周炎的风险，进而导致牙龈出血。
4.不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体边缘不贴合，会不断摩擦牙龈组织，引起牙龈炎症和出血。比如，部分中老年人安装假牙后，如果假牙制作不合适，就可能出现牙龈出血情况，需要及时找牙医调整修复体。
5.牙龈外伤：刷牙用力过猛、使用过硬的牙刷、啃咬坚硬食物等都可能导致牙龈外伤，引起出血。儿童在玩耍时如果不小心碰撞到口腔，也可能造成牙龈外伤出血。
二、全身因素导致的牙龈出血
1.血液系统疾病
血小板减少性紫癜：血小板是参与凝血的重要成分，血小板减少时，凝血功能会出现障碍，容易导致牙龈出血，同时可能伴有皮肤瘀点、瘀斑等症状。例如，一些患有原发性血小板减少性紫癜的患者，会反复出现牙龈出血情况，需要通过检查血小板计数等指标来明确诊断。
白血病：白血病患者的骨髓造血功能异常，会影响血细胞的生成，包括血小板和凝血因子等，从而导致牙龈出血，还可能伴有发热、贫血、淋巴结肿大等症状。儿童白血病患者也可能出现牙龈出血表现，家长如果发现儿童牙龈出血伴有其他异常症状，应及时带其就医检查。
2.内分泌紊乱
妊娠期牙龈炎：女性在妊娠期时，体内激素水平发生变化，牙龈对局部刺激的反应性增强，容易发生牙龈炎，出现牙龈出血。一般在妊娠中期时症状较为明显，分娩后牙龈出血症状可减轻，但如果不注意口腔卫生，产后仍可能存在牙龈出血情况。
青春期牙龈出血：青春期时，体内激素水平波动较大，牙龈对菌斑等局部刺激物的反应性增加，容易患牙龈炎，导致牙龈出血。青少年应注意保持口腔清洁，预防青春期牙龈炎的发生。
3.其他全身疾病
糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，身体的抵抗力下降，口腔内容易滋生细菌，容易引发牙龈炎症，导致牙龈出血。同时，糖尿病患者的伤口愈合能力较差，如果牙龈出血后不容易止血，也需要考虑糖尿病的影响。
肝脏疾病：肝脏是合成凝血因子的重要器官，肝脏疾病可能导致凝血因子合成减少，从而引起牙龈出血。例如肝硬化患者，常伴有凝血功能障碍，可能出现牙龈出血症状，同时还可能有黄疸、腹水等其他表现。
