腰部疾病治疗分非手术和手术，非手术含一般治疗（急性发作期严格卧床、调整生活方式）和物理治疗（牵引、热敷、按摩推拿）及药物治疗（非甾体抗炎药、营养神经药且不同年龄用药有差异），手术适用于保守无效或神经压迫症状进行性加重，手术方式有传统开放性和微创手术，选择需综合患者病情、年龄、身体状况等因素。
一、非手术治疗
1.一般治疗
卧床休息：急性发作期应严格卧床休息，一般卧床3-4周，之后佩戴腰围逐渐下床活动。对于不同年龄的患者，卧床休息的时间可根据病情适当调整，年轻患者身体恢复能力相对较强，卧床时间可适当缩短；老年患者身体机能下降，卧床时间可能需要相对延长。生活方式上要避免久坐、久站及弯腰搬重物等，以减少腰部的负荷。
物理治疗：
牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量一般根据患者的体重、病情等因素确定，通常从体重的1/10开始，逐渐增加。对于年龄较大、体质较弱的患者，牵引重量要谨慎选择，避免过度牵引导致腰部损伤。
热敷：利用热传递原理，促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛。可采用热水袋热敷或红外线照射等方式，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。不同年龄患者对温度的耐受程度不同，老年患者皮肤感觉相对迟钝，热敷温度不宜过高，避免烫伤；儿童则一般不采用热敷的物理治疗方式。
按摩推拿：专业的按摩推拿可以放松腰部肌肉，调整脊柱关节位置。但按摩推拿要由专业人员进行，避免手法不当加重病情。对于有骨质疏松的老年患者，按摩推拿时要特别轻柔，防止引起椎体骨折等并发症。
2.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，可缓解腰部疼痛和炎症反应。但要注意不同年龄患者的用药差异，儿童一般不使用非甾体抗炎药，老年患者使用时要注意胃肠道反应等不良反应，可选择对胃肠道刺激较小的药物，并密切观察患者的用药反应。
营养神经药物：如甲钴胺等，对于神经受压引起的神经损伤有一定的修复作用。甲钴胺可以促进神经髓鞘的合成，改善神经功能。在使用过程中，要根据患者的病情和身体状况合理用药，对于肝肾功能不全的患者，要调整药物剂量。
二、手术治疗
1.手术适应证
保守治疗无效：经过3-6个月以上的正规保守治疗，症状无明显缓解，且严重影响患者的生活和工作。对于年轻患者，如果保守治疗效果不佳，也可考虑早期手术；而老年患者身体状况较差，保守治疗无效时要综合评估手术风险后再决定是否手术。
出现神经压迫症状进行性加重：如出现下肢肌力明显下降、大小便功能障碍等情况。这些症状提示神经受压严重，需要及时手术解除压迫。不同年龄患者出现神经压迫症状进行性加重时的处理方式不同，儿童出现此类情况较为罕见，一旦发生需紧急评估手术；老年患者则要在评估手术风险的同时，考虑术后的恢复情况。
2.手术方式
传统开放性手术：如椎间盘切除术、椎间融合术等。通过切开腰部皮肤、肌肉等组织，暴露椎间盘和增生的骨质，进行相应的切除和融合操作。对于老年患者，传统开放性手术创伤相对较大，术后恢复时间较长，要加强术后的护理和康复指导，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
微创手术：如椎间孔镜下椎间盘切除术等，具有创伤小、恢复快等优点。但微创手术也有其适应证和禁忌证，对于病情复杂、椎间盘突出严重合并广泛骨质增生的患者可能不适合微创手术。在选择手术方式时，要根据患者的具体病情、年龄、身体状况等多方面因素综合考虑。
