风湿性心脏病可致心悸，表现为儿童玩耍时活动耐力下降等、成人安静时感知心跳变化，因心脏瓣膜受炎症影响致节律和泵血功能改变；可致呼吸困难，早期儿童快跑等活动后气促、成人轻度体力活动时气不够用，随病情进展静息或夜间不能平卧，因心脏功能受损致肺部淤血气体交换受阻；可致乏力，儿童不愿参与喜欢的户外活动、成人工作生活体力耐受度下降，因心输出量减少致全身供血不足能量供应不足；可致咳嗽，多为干咳或伴少量白痰，夜间或平卧加重，儿童吃奶时气促呛咳等、成人改变体位时明显，因肺淤血刺激呼吸道黏膜；可致水肿，早期下肢踝部轻度水肿按压有凹陷休息可减，儿童脚踝眼睑等易肿、成人长时间站立行走后明显，因心脏功能不全致体循环淤血静脉回流受阻体液积聚组织间隙。
一、心悸
具体表现：患者可自觉心脏跳动不适，能感觉到心跳加快、心跳不规则等。在儿童中，可能表现为玩耍时突然出现活动耐力下降、烦躁不安等情况，这是因为心脏跳动异常影响了身体的正常供血，儿童身体代偿能力相对较弱，所以更容易出现较明显的异常表现。对于成年人，可能在安静状态下也能清晰感知到心跳的变化。
相关机制：风湿性心脏病早期，心脏瓣膜受到炎症等影响，导致心脏的正常节律和泵血功能发生改变，从而引起心悸症状。
二、呼吸困难
具体表现：早期可能在活动后出现呼吸困难，比如儿童在快跑、攀爬等活动后会比正常孩子更早出现气促；成年人则在快走、爬楼梯等轻度体力活动时就感觉气不够用。随着病情进展，可能在静息状态下也会出现呼吸困难，严重时会影响睡眠，导致夜间不能平卧等。
相关机制：风湿性心脏病导致心脏功能受损，影响肺部的血液回流，使得肺部淤血，气体交换受阻，从而引起呼吸困难。儿童的呼吸系统发育尚不完善，对这种肺部淤血的耐受能力更差，所以早期活动后呼吸困难的表现可能更突出。
三、乏力
具体表现：患者会感觉全身没有力气，容易疲劳。儿童可能表现为不愿意参与原本喜欢的户外活动，活动量明显减少；成年人则会发现工作、日常生活中的体力耐受度下降，比如以前能轻松完成的家务现在做起来会感觉很累。
相关机制：心脏功能异常导致心输出量减少，全身组织器官供血不足，能量供应不足，从而出现乏力症状。不同年龄段的人群，由于身体的基础代谢率和日常活动量不同，乏力的表现程度和感知也会有所差异，儿童可能更侧重于活动能力的下降，成年人则更关注日常活动的耐受情况。
四、咳嗽
具体表现：多为干咳或者伴有少量白痰，在夜间或平卧时可能会加重。儿童可能不会准确表达咳嗽的情况，而是表现为吃奶时气促、呛咳或者夜间睡眠中咳嗽增多；成年人则能明显感觉到咳嗽的存在，尤其是在改变体位时。
相关机制：风湿性心脏病引起肺淤血，刺激呼吸道黏膜，导致咳嗽。儿童的呼吸道相对更敏感，且解剖结构与成年人有差异，所以咳嗽的表现可能不太典型；成年人的呼吸道反射相对稳定，但肺淤血同样会刺激呼吸道引发咳嗽。
五、水肿
具体表现：早期可能表现为下肢踝部的轻度水肿，按压后会有凹陷，休息后可能会有所减轻。儿童由于皮肤较薄，水肿可能更易观察到，比如脚踝、眼睑等部位可能出现肿胀；成年人则可能在长时间站立或行走后下肢水肿更明显。
相关机制：心脏功能不全导致体循环淤血，静脉回流受阻，体液积聚在组织间隙引起水肿。不同年龄段人群的组织间隙对体液积聚的反应和表现形式有所不同，儿童的皮肤组织相对疏松，水肿更容易显现；成年人的组织间隙相对紧密，但随着病情进展，水肿也会逐渐加重。
