身体状况评估需考量高血压患者血压稳定程度、糖尿病患者血糖平稳范围、有心脏病史患者心脏功能状态，特殊感染情况要在急性炎症期抗炎后再拔牙，饮食上拔牙前正常进食避免特殊食物，要认真口腔清洁，使用抗凝药物患者需告知医生调整，特殊人群中儿童要安抚情绪问病史注意止血护理，妊娠期女性拔牙选合适时期并知情同意，老年患者要全面评估加强创口观察关注全身状况。
一、身体状况评估
1.基础疾病考量
对于有高血压的患者，需将血压控制在相对稳定的状态，一般建议收缩压低于180mmHg、舒张压低于100mmHg再考虑拔牙，因为血压过高时拔牙可能引发心脑血管意外等严重并发症。例如有研究表明，高血压患者血压控制不佳时拔牙，心血管事件发生风险显著升高。
糖尿病患者则要确保血糖处于相对平稳的范围，空腹血糖一般建议控制在8.8mmol/L以下。因为高血糖环境下，伤口感染的风险会增加，不利于拔牙创口的愈合。
有心脏病史的患者，需由心内科医生评估心脏功能，若处于不稳定期，如近期有心肌梗死发作、严重心律失常等情况，通常不适合立即拔牙。
2.特殊感染情况
若患者处于急性炎症期，如牙龈脓肿、智齿冠周炎急性发作等，此时拔牙易导致炎症扩散，应先进行抗炎治疗，待炎症得到控制后再考虑拔牙。例如智齿冠周炎急性发作时，局部会有红肿热痛等表现，炎症未控制前拔牙可能使感染播散至邻近间隙，引发更严重的间隙感染。
二、饮食与口腔清洁方面
1.饮食注意
拔牙前应正常进食，避免空腹拔牙，以防出现低血糖等不适情况。但要注意避免进食过于坚硬、辛辣、刺激性的食物，以防对口腔局部造成不良刺激，同时也不利于拔牙操作的顺利进行。
2.口腔清洁
拔牙前需认真刷牙漱口，保持口腔清洁。可以使用温和的漱口水含漱，减少口腔内的细菌数量，降低拔牙后感染的风险。例如用生理盐水或具有抗菌作用的漱口水含漱，能有效清洁口腔，减少细菌滋生。
三、药物使用注意
1.抗凝药物
正在服用抗凝药物的患者，如阿司匹林等，需告知医生，医生会根据患者的具体情况评估是否需要调整抗凝药物或采取其他措施。因为抗凝药物可能会影响凝血功能，增加拔牙后出血的风险。例如长期服用阿司匹林的患者，拔牙前可能需要停药或调整剂量，以平衡拔牙出血风险和基础疾病的控制需求。
2.抗生素使用
一般情况下，无特殊感染的患者不需要常规使用抗生素预防拔牙后感染，但对于一些特殊患者，如患有某些易感染性疾病、免疫功能低下的患者等，医生可能会根据情况给予适当的抗生素预防用药，但需严格遵循医生的指导。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童拔牙前要安抚其情绪，避免儿童因紧张而不配合。同时，需向家长详细询问儿童的既往病史、是否有药物过敏史等情况。儿童的凝血功能相对较弱，拔牙后要特别注意创口的止血情况，家长要按照医生的嘱咐做好儿童拔牙后的护理，如避免儿童剧烈哭闹、吸吮创口等。
2.妊娠期女性
妊娠期女性拔牙需谨慎，一般建议在妊娠的第4-6个月期间进行拔牙相对较为安全。因为妊娠早期拔牙易引发流产，妊娠晚期拔牙则可能导致早产。在拔牙前要详细询问妊娠周期等情况，向患者说明拔牙可能存在的风险，并取得患者及家属的知情同意。
3.老年患者
老年患者往往伴有多种基础疾病，拔牙前要进行全面的身体评估。老年患者的伤口愈合能力相对较差，拔牙后要加强对创口的观察，注意预防感染，鼓励老年患者保持良好的口腔卫生，同时要关注其全身状况的变化，如血压、血糖等是否稳定。
