病情观察需监测生命体征、呕血黑便情况，体位护理选平卧位头偏一侧，呼吸道管理要保持通畅及按需吸氧，心理护理安抚患者情绪，饮食护理呕血时暂禁饮食恢复后渐过渡，用药护理遵医嘱观察疗效反应，基础护理包括皮肤口腔护理且依不同年龄患者特点进行。
生命体征监测：密切监测患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，肝硬化呕血患者易出现失血性休克，血压下降、心率增快往往是早期表现，每15-30分钟测量一次并记录，若患者年龄较大，本身心血管储备功能较差，更需精细监测，以便及时发现病情变化。对于儿童患者，因其生理特点与成人不同，要关注其心率、血压的变化幅度是否在正常范围波动之外。
呕血与黑便情况观察：准确记录呕血的颜色、量、次数，黑便的性状、量等。例如，呕血为鲜红色提示出血速度快、量较多，若为暗红色则出血相对缓慢；黑便呈柏油样提示上消化道出血，要详细记录每次呕吐或排便的量，这对于评估出血量和判断病情严重程度至关重要。不同年龄患者的表现可能有差异，儿童呕血可能伴随哭闹、精神萎靡等表现，需特别留意。
体位护理
卧位选择：患者应采取平卧位，头偏向一侧，这样可以防止呕血时血液反流引起窒息。对于昏迷患者，更要保持呼吸道通畅，头偏向一侧的角度要适当，避免压迫颈部影响呼吸。年龄较小的儿童在采取卧位时，要确保体位安全，防止因呕吐物误吸导致严重后果。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅：及时清除口腔内的分泌物和血液，定期suction口腔，防止呼吸道阻塞。如果患者有呼吸困难的表现，要给予吸氧，根据患者的血氧饱和度调整吸氧浓度。对于老年患者，本身呼吸功能可能有所减退，吸氧时要注意氧流量的调整，避免过高浓度吸氧对呼吸中枢产生抑制作用。儿童患者呼吸道相对狭窄，suction操作要轻柔，防止损伤呼吸道黏膜。
心理护理
安抚患者情绪：肝硬化呕血患者往往会出现紧张、恐惧等情绪，护理人员要主动与患者沟通，给予心理安慰，向患者解释病情和治疗措施，缓解其焦虑情绪。对于年龄较大的患者，可通过耐心的交流建立信任关系；对于儿童患者，护理人员要以温和的态度、亲切的语言安抚，比如通过玩具、讲故事等方式转移其注意力，减轻恐惧心理。
饮食护理
暂禁饮食：在呕血期间应暂禁饮食，待出血停止后根据病情逐渐恢复饮食。开始进食时应给予温凉、清淡、无刺激性的流质饮食，逐渐过渡到半流质饮食、软食等。对于老年患者，饮食的过渡要更加缓慢，避免加重胃肠道负担；儿童患者在饮食恢复时要注意营养均衡，选择易消化的食物。
用药护理
遵医嘱用药：按医嘱正确使用止血药物等，观察药物的疗效和不良反应。比如使用垂体后叶素时，要注意观察患者有无面色苍白、腹痛等不良反应，对于有心血管疾病的老年患者，使用垂体后叶素可能会加重心脏负担，需密切关注其心血管系统的反应；儿童患者要严格按照体重等计算用药相关事宜，避免药物不良反应。
基础护理
皮肤护理：保持患者皮肤清洁干燥，定时协助患者翻身，预防压疮的发生。长期卧床的患者，要注意骨隆突处的护理，使用气垫床等辅助器具。老年患者皮肤较为松弛、脆弱，翻身时要动作轻柔，避免擦伤皮肤；儿童患者皮肤娇嫩，要选择合适的翻身频率和护理方式。
口腔护理：保持口腔清洁，每日进行口腔护理2-3次，预防口腔感染。对于呕血后的患者，口腔内有血液残留，更要加强口腔护理，清除血液异味，维护口腔健康。不同年龄患者的口腔护理要根据其特点进行，儿童患者要使用适合儿童的口腔护理用品，避免刺激口腔黏膜。
