刷牙牙龈出血分局部和全身因素，局部因素有牙龈炎（牙菌斑刺激致牙龈炎症刷牙出血需洗牙并保持口腔卫生）、牙结石（牙菌斑钙化刺激牙龈脆弱易出血需定期洗牙并加强清洁）、不良修复体（不合适修复体边缘刺激牙龈需调整或更换）；全身因素有血液系统疾病（影响凝血致牙龈出血需针对疾病治疗）、内分泌紊乱（孕期激素变化或内分泌失调致牙龈出血孕期注重口腔卫生内分泌失调者调节内分泌并护理口腔）、其他全身疾病（慢性肝病致凝血因子合成受影响、糖尿病血糖控制不佳并发口腔感染致牙龈出血需积极治疗原发疾病并加强口腔护理）。
一、局部因素导致的刷牙牙龈出血
1.牙龈炎
原因：牙菌斑是引发牙龈炎的主要病因，牙菌斑不断堆积在牙齿表面，会刺激牙龈组织，使其处于炎症状态。在刷牙时，牙刷的机械刺激就容易导致牙龈出血。例如，长期不注意口腔清洁，食物残渣残留，为牙菌斑的滋生提供了条件，进而引发牙龈炎。不同年龄阶段的人群都可能发生牙龈炎，儿童如果口腔卫生习惯不佳，也容易出现牙龈炎症导致刷牙出血；成年人由于生活节奏等原因，忽视口腔清洁也易患病。
应对：通过洗牙等方式清除牙菌斑和牙结石，恢复牙龈健康。日常要保持良好的口腔卫生习惯，每天早晚正确刷牙，使用牙线等辅助清洁工具。
2.牙结石
原因：牙结石是由牙菌斑钙化形成的，它会持续刺激牙龈，使牙龈变得脆弱，在刷牙时容易出血。牙结石的形成与口腔卫生状况密切相关，如果长期不洗牙，牙菌斑逐渐钙化就会形成牙结石。各个年龄段都可能出现牙结石，老年人由于口腔自洁能力下降等因素，相对更易有牙结石问题；年轻人如果口腔卫生不良，也会较快形成牙结石。
应对：定期洗牙去除牙结石，同时加强口腔清洁，防止牙结石再次形成。
3.不良修复体
原因：不合适的假牙等修复体边缘不贴合，会刺激牙龈组织，导致刷牙时出血。比如假牙制作不合适，与牙龈组织摩擦，引起牙龈炎症和出血。不同佩戴假牙的人群都可能出现这种情况，中老年人佩戴假牙较为常见，如果假牙安装不当就容易出现问题。
应对：及时调整或更换不合适的修复体，确保修复体与牙龈贴合良好。
二、全身因素导致的刷牙牙龈出血
1.血液系统疾病
原因：像白血病、血小板减少性紫癜等血液系统疾病会影响凝血功能，从而导致牙龈出血。例如白血病患者，骨髓造血功能异常，血小板数量减少或功能异常，凝血机制出现障碍，刷牙时就容易出血。不同年龄都可能患病，儿童患白血病等血液疾病也有报道，成年人也可能发生血小板减少性紫癜等。
应对：需要针对具体的血液系统疾病进行治疗，由血液科医生制定相应的治疗方案。
2.内分泌紊乱
原因：孕期女性由于体内激素水平的变化，可能会出现牙龈出血情况，这是因为激素变化会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加。另外，一些内分泌失调的疾病也可能影响牙龈的健康，导致刷牙出血。孕期女性较为常见这种情况，处于青春期、更年期等内分泌变化阶段的人群也可能出现相关问题。
应对：孕期女性要注重口腔卫生，生产后激素水平恢复正常，牙龈出血情况通常会改善；内分泌失调的患者需要调节内分泌，同时注意口腔护理。
3.其他全身疾病
原因：一些慢性肝病患者，由于肝功能受损，会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，出现牙龈出血。糖尿病患者血糖控制不佳时，容易并发口腔感染，也可能出现刷牙牙龈出血的情况。各个年龄段都可能患有这些全身疾病，比如老年人可能患慢性肝病、糖尿病等。
应对：积极治疗原发疾病，控制病情，同时加强口腔护理，控制口腔感染。
