肝硬化分为代偿期和失代偿期，代偿期部分患者无症状或有轻度乏力食欲减退腹胀等非特异性症状易被忽视长期大量饮酒及有乙肝病史者需关注；失代偿期有肝功能减退相关症状如全身症状乏力消瘦面色灰暗消化系统症状食欲减退腹胀恶心呕吐出血倾向和贫血内分泌紊乱症状男性性功能减退乳房发育女性月经失调闭经等还有门静脉高压相关症状脾大及脾功能亢进腹水侧支循环建立和开放食管胃底静脉曲张严重时可致上消化道大出血老年患者各症状表现可能更明显不同病因患者表现有差异。
一、代偿期症状
肝硬化代偿期时，部分患者可能没有明显症状，或仅表现为轻度乏力、食欲减退、腹胀等非特异性症状。这些症状往往容易被忽视，因为其程度较轻，对日常生活影响不大。从年龄角度看，不同年龄段的人群对症状的感知和耐受程度有所不同，比如年轻人可能能更快速地发现症状变化，而老年人可能因基础健康状况等因素，对轻度症状不够敏感。生活方式方面，长期大量饮酒的人群若出现上述轻度不适，需高度警惕肝硬化可能；有乙肝等病史的人群，即使处于代偿期，也应密切关注自身健康状况，定期进行相关检查。
二、失代偿期症状
（一）肝功能减退相关症状
1.全身症状：患者会出现乏力、消瘦、面色灰暗等表现。这是因为肝功能减退，机体合成蛋白等功能下降，能量代谢紊乱。年龄较大的患者可能因基础代谢率降低等因素，乏力等症状可能更为明显。生活方式不健康的患者，如长期熬夜、缺乏运动等，会加重全身症状。
2.消化系统症状：食欲减退是常见症状，还可出现腹胀、恶心、呕吐等。由于肝功能减退，胆汁分泌和排泄障碍，影响消化吸收功能。对于有乙肝病史且长期饮酒的患者，消化系统症状可能会更严重，因为多种因素共同损伤肝脏及消化系统功能。
3.出血倾向和贫血：常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜等，这与肝脏合成凝血因子减少、脾功能亢进导致血小板减少有关；同时，患者可出现不同程度的贫血，与营养不良、肠道吸收障碍等因素有关。老年患者因凝血功能本身可能有所下降，出血倾向可能更易被察觉；女性患者在生理期等情况下，出血倾向可能会被误判，需注意鉴别。
4.内分泌紊乱症状：男性患者可出现性功能减退、乳房发育等，女性患者可有月经失调、闭经等。这是由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素增多。不同性别患者的内分泌紊乱表现差异明显，男性和女性的第二性征变化等表现不同，需针对性观察。
（二）门静脉高压相关症状
1.脾大及脾功能亢进：脾脏因门静脉高压淤血而肿大，进而导致白细胞、血小板、红细胞减少，出现相应的感染风险增加、出血倾向加重、贫血等表现。老年患者脾功能亢进时，感染的风险更高，因为其自身免疫力相对较低；儿童患者若出现脾大及脾功能亢进，会影响生长发育等，需及时干预。
2.腹水：是肝硬化失代偿期最突出的临床表现之一，表现为腹部膨隆、腹胀等。腹水的形成与门静脉压力增高、血浆胶体渗透压降低、淋巴液生成过多等因素有关。大量腹水时，患者会出现呼吸困难等压迫症状，年龄较大的患者可能因心肺功能相对较弱，呼吸困难等表现更为明显；肥胖患者腹水症状可能被掩盖，需通过专业检查明确。
3.侧支循环建立和开放：食管胃底静脉曲张是常见的侧支循环开放表现，严重时可出现呕血、黑便等上消化道大出血症状，这是非常危险的情况。有乙肝病史且长期饮酒的患者，食管胃底静脉曲张破裂出血的风险更高，因为多种因素导致血管更脆弱；儿童患者若出现侧支循环开放，多与先天性肝硬化等特殊病因有关，需特别重视。
