肠炎有消化系统症状如不同类型腹痛表现、腹泻、恶心呕吐,全身症状有发热、乏力,不同类型肠炎有特殊表现,细菌性肠炎部分有特定表现及儿童需细致观察,病毒性肠炎如轮状病毒肠炎有起病急等表现,寄生虫性肠炎如阿米巴痢疾有大便特殊表现及儿童要关注生长发育,抗生素相关性肠炎多在使用抗生素后出现相关症状及老年患者需密切关注。
消化系统症状
腹痛:不同类型肠炎腹痛表现有差异,感染性肠炎多为脐周或下腹隐痛、胀痛,有时呈阵发性绞痛,这是因为炎症刺激肠道黏膜及神经,导致肠道蠕动紊乱或痉挛。例如细菌性痢疾引起的肠炎,腹痛症状相对较明显且部位有一定特点。对于儿童来说,由于表述能力有限,可能会表现为哭闹不安等。
腹泻:是肠炎常见症状之一,大便次数增多,可为稀便、水样便甚至脓血便。急性肠炎腹泻次数往往较多,每天可达数次至十余次。比如大肠杆菌引起的肠炎,腹泻症状较为典型,大便常呈稀水样且可能伴有黏液。慢性肠炎腹泻症状相对迁延,时轻时重,可能与肠道慢性炎症导致的肠道功能紊乱有关。在婴幼儿群体中,腹泻可能会引起脱水等严重后果,需特别关注。
恶心、呕吐:部分肠炎患者会出现恶心、呕吐症状,尤其是病毒感染引起的肠炎,如轮状病毒肠炎,婴幼儿发病率较高,除了腹泻外,常伴有呕吐,这是因为病毒感染累及胃肠道,影响了胃肠道的正常消化和蠕动功能。
全身症状
发热:感染性肠炎常伴有发热,体温可不同程度升高,由细菌感染引起的肠炎,体温升高较为常见,一般是机体对炎症反应的表现。如果是轻度感染,体温可能轻度升高,如37.5℃-38℃左右;严重感染时体温可超过38.5℃甚至更高。对于儿童,由于体温调节中枢发育不完善,发热可能更易出现且变化较快,需要密切监测体温变化。
乏力:肠炎患者由于肠道功能紊乱,营养吸收受到影响,同时炎症反应消耗能量等,会出现全身乏力的症状,感觉身体疲倦,活动耐力下降。无论是成人还是儿童,都可能出现这种情况,儿童可能表现为精神状态不佳等。
不同类型肠炎的特殊症状表现
细菌性肠炎
除了上述一般症状外,有些细菌性肠炎会有特定表现,如沙门氏菌肠炎,除腹泻、腹痛、发热外,大便可能带有脓血,这是因为细菌侵袭肠道黏膜,导致黏膜损伤出血。
对于儿童细菌性肠炎,由于肠道屏障功能相对较弱,病情变化可能更快,需要更加细致观察症状变化,如是否出现精神萎靡、尿量减少等脱水表现。
病毒性肠炎
以轮状病毒肠炎为例,多见于6-24个月婴幼儿,起病急,常先有呕吐,随后出现腹泻,大便呈水样或蛋花汤样,无腥臭味,同时可伴有发热等症状。
成人感染轮状病毒后,腹泻症状可能相对较轻,但也会有上述消化系统和全身症状的表现。
寄生虫性肠炎
如阿米巴痢疾引起的肠炎,大便多为暗红色果酱样,有特殊腥臭味,同时可能伴有腹痛、低热等症状,这是因为阿米巴原虫侵袭肠道组织,造成肠道黏膜损伤和出血等病理改变。
儿童感染寄生虫性肠炎时,除了关注消化道症状外,还需注意生长发育情况,因为长期寄生虫感染可能影响营养吸收,导致儿童生长迟缓等问题。
抗生素相关性肠炎
多发生在使用抗生素后,有腹泻症状,大便可能为稀便、黏液便等,严重时可出现假膜性肠炎,大便中可见假膜样物质,同时可能伴有腹痛、发热等症状,这与抗生素破坏肠道正常菌群平衡,导致条件致病菌大量繁殖有关。
对于老年患者,由于本身肠道功能相对较弱,使用抗生素后更易发生抗生素相关性肠炎,需要密切关注肠道症状变化,在使用抗生素过程中及停药后一段时间都要留意。



