落枕多因睡眠姿势不当、颈部扭转或固定姿势过久等引发，左侧颈部肌肉痉挛或小关节错位是常见原因，寒冷刺激会加重症状，其急性期处理原则包括限制颈部活动、冷敷与热敷、局部按摩，药物辅助治疗有非甾体抗炎药、外用贴剂、肌肉松弛剂，康复训练与预防涵盖颈部拉伸训练、颈椎稳定性训练及预防措施，特殊人群如老年人、孕妇、儿童、合并颈椎病者各有注意事项，出现疼痛持续超1周未缓解、伴全身症状、神经症状、颈部活动完全受限或畸形等情况需及时就医。
一、落枕的病因与机制
落枕（急性颈部肌肉扭伤）多因睡眠姿势不当、颈部突然扭转或长时间保持固定姿势导致，左侧颈部肌肉（如胸锁乳突肌、斜方肌）痉挛或小关节错位是常见原因。研究显示，落枕患者中约70%存在颈椎曲度变直或反弓，提示颈椎生物力学异常可能为诱因。寒冷刺激（如空调直吹）会加剧肌肉血管收缩，进一步诱发或加重症状。
二、急性期处理原则
1.限制颈部活动：避免快速转头、仰头或低头动作，防止肌肉进一步拉伤。建议使用U型枕或毛巾卷固定颈部于中立位，减少肌肉张力。
2.冷敷与热敷：
2.1.急性期（24~48小时内）以冷敷为主，用冰袋或冷毛巾包裹毛巾敷于疼痛部位，每次10~15分钟，每日3~4次，可减轻炎症反应和肌肉水肿。
2.2.48小时后转为热敷，用40~45℃热毛巾或热敷包敷于患处，每次15~20分钟，每日2~3次，促进血液循环和肌肉松弛。
3.局部按摩：轻柔按压左侧颈部肌肉痛点（如胸锁乳突肌起点、斜方肌上束），力度以患者耐受为度，避免暴力按压导致二次损伤。研究证实，轻柔按摩可降低肌肉硬度，缓解疼痛。
三、药物辅助治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸钠，可抑制前列腺素合成，减轻炎症和疼痛。需注意胃肠道反应风险，建议餐后服用。
2.外用贴剂：如氟比洛芬凝胶贴膏、洛索洛芬钠贴剂，通过透皮吸收发挥局部抗炎作用，适合皮肤完整且无过敏史者。
3.肌肉松弛剂：如乙哌立松，可缓解肌肉痉挛，但需严格遵医嘱使用，避免自行叠加用药。
四、康复训练与预防
1.颈部拉伸训练：
1.1.仰头拉伸：坐位或站位，缓慢后仰头部至最大角度，保持5~10秒，重复5次，增强颈后肌群力量。
1.2.侧屈拉伸：左手扶头右侧，缓慢向左侧屈曲头部至轻微牵拉感，保持15~20秒，两侧交替进行，每日3组。
2.颈椎稳定性训练：通过“收下巴”动作（坐位，水平后缩下颌至双下巴状态，保持5秒，重复10次）增强颈深屈肌力量，改善颈椎曲度。
3.预防措施：
3.1.睡眠时选择高度适中（一拳高）的枕头，保持颈椎中立位。
3.2.避免长时间低头使用手机或电脑，每30分钟起身活动颈部。
3.3.冬季注意颈部保暖，佩戴围巾或高领衣物。
五、特殊人群注意事项
1.老年人：合并骨质疏松者需避免暴力按摩或快速转头，防止颈椎压缩性骨折。建议优先选择物理治疗（如超声波、红外线）。
2.孕妇：避免使用非甾体抗炎药，可通过热敷、轻柔按摩缓解症状。睡眠时采用左侧卧位，用枕头支撑腹部和颈部。
3.儿童：5岁以下儿童落枕需警惕寰枢椎半脱位，若出现颈部僵硬、发热或神经症状（如手臂麻木），应立即就医。
4.合并颈椎病者：若落枕反复发作或伴头晕、上肢放射痛，需行颈椎X线或MRI检查，排除椎间盘突出或神经根受压。
六、就医指征
出现以下情况需及时就诊：
1.疼痛持续超过1周未缓解。
2.伴发热、寒战等全身症状。
3.出现手臂麻木、无力或行走不稳等神经症状。
4.颈部活动完全受限或畸形。
