骨性关节炎可累及多关节如膝、髋、手指等部位,疼痛隐匿渐重,晨起或休息后关节僵硬短时长时不等,关节肿胀因炎症致滑膜增生积液,关节活动范围变小,关节软骨磨损不平整活动时产生摩擦音,不同年龄人群表现有差异且受生活方式等因素影响。
部位:骨性关节炎可累及多个关节,常见于膝关节、髋关节、手指关节等。以膝关节为例,患者可能会感到膝关节内部疼痛,早期疼痛往往在活动后出现,休息后缓解,随着病情进展,休息时也可能疼痛。对于老年人髋关节骨性关节炎,疼痛可放射至臀部、大腿部位。
特点:疼痛通常为隐匿性发作,逐渐加重。疼痛性质多为钝痛、酸痛,活动时疼痛明显,休息后可缓解,但过度活动又会使疼痛加剧。在天气变化时,如寒冷、潮湿环境下,疼痛可能会加重。不同年龄的患者,疼痛感受可能有差异,老年人可能对疼痛的耐受性相对较低,而年轻患者在病情较轻时可能仍能进行一些日常活动,但会逐渐出现活动受限相关的疼痛加重表现。
关节僵硬
时间:晨起时或长时间休息后,关节会出现僵硬感,一般持续时间较短,通常在几分钟到几十分钟不等。例如,膝关节骨性关节炎患者早晨起床后会感觉膝关节发紧、活动不灵活,经过短时间活动后,僵硬感会逐渐缓解。随着病情发展,僵硬持续时间可能会延长。
影响因素:年龄较大的患者关节僵硬可能更明显,因为随着年龄增长,关节软骨退变、滑膜等组织功能下降,关节的灵活性降低。生活方式方面,如果患者长期处于不良的姿势或关节使用过度,会加重关节僵硬的程度。有骨性关节炎病史的患者,关节僵硬在病情复发或加重时会更显著。
关节肿胀
原因:关节肿胀是由于关节炎症导致滑膜增生、关节腔积液引起的。例如膝关节骨性关节炎,滑膜受到炎症刺激后,会分泌过多的滑液,导致关节腔积液,从而出现膝关节肿胀。
表现:肿胀的关节外观可看出比正常关节膨隆,皮肤温度可能会略有升高。不同关节肿胀表现不同,手指关节骨性关节炎时,手指关节可能会出现梭形肿胀等表现。年龄较大的患者可能因为身体机能下降,肿胀消退相对较慢,而年轻患者在及时干预下肿胀可能恢复较快,但如果病情控制不佳,肿胀会反复出现。
关节活动受限
表现:患者会发现关节活动范围变小,不能像正常关节那样灵活运动。比如髋关节骨性关节炎患者,可能会出现髋关节外展、内旋等活动受限,导致走路时步态异常,上下楼梯困难。膝关节骨性关节炎患者会出现屈膝、伸膝受限,影响正常的行走、下蹲等动作。
影响因素:年龄是一个重要因素,老年人随着关节退变加重,关节活动受限会更严重。生活方式中,如果患者长期缺乏运动,关节周围肌肉萎缩,会进一步加重关节活动受限。有骨性关节炎病史且未规范治疗的患者,关节活动受限会逐渐加重,严重影响日常生活活动能力,如穿衣、洗漱、如厕等基本生活操作都会受到影响。
关节摩擦音
产生机制:关节软骨磨损、关节面不平整,在关节活动时会产生摩擦音。例如膝关节骨性关节炎,当屈伸膝关节时,可听到类似捻发感的摩擦音,这是由于关节软骨破坏后,骨头与骨头之间摩擦产生的。
人群差异:不同年龄的患者出现关节摩擦音的情况有所不同,年轻患者如果是由于外伤等原因导致的骨性关节炎,可能在早期活动时就会出现明显的摩擦音;老年人由于关节退变普遍存在,出现摩擦音的概率相对较高,但也不是所有老年人都会出现明显摩擦音,这与关节退变的程度等因素有关。生活方式方面,长期从事重体力劳动或剧烈运动的人群,关节软骨磨损更快,更容易出现关节摩擦音。有骨性关节炎家族史的人群,相对更容易在较年轻时出现关节摩擦音相关表现。



