手腕肌腱炎可通过休息与制动、冷敷与热敷、药物治疗、物理治疗、康复锻炼及手术治疗等方法处理,休息制动让手腕充分休息,冷敷热敷分时期应用,药物有非甾体抗炎药等,物理治疗包括超声波、激光治疗,康复锻炼增强肌肉力量等,保守治疗无效或病情严重时考虑手术,术后需康复训练。
一、休息与制动
原理:让手腕得到充分休息,避免进一步损伤肌腱。对于不同年龄、生活方式的人群都适用,比如上班族若因长期打字导致手腕肌腱炎,减少打字等手部频繁活动是关键。病史方面,若有既往手腕过度使用史,更应强调休息制动。
做法:尽量减少手腕的活动,避免提重物、长时间打字、做重复性手腕动作等。必要时可以使用手腕支具固定,限制手腕的屈伸活动,为肌腱的修复创造条件。
二、冷敷与热敷
冷敷
原理:在肌腱炎初期,冷敷可以减轻炎症反应和疼痛。一般在受伤后的48小时内进行,通过降低局部温度,收缩血管,减少肿胀和渗出。
做法:用冰袋或冷毛巾敷在手腕患处,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。对于儿童,要注意控制冷敷时间和温度,避免冻伤,可将冰袋包裹毛巾后再敷。
热敷
原理:在肌腱炎急性期过后,热敷可以促进血液循环,帮助缓解肌肉痉挛,加速炎症消退和组织修复。
做法:用热毛巾或热水袋敷在手腕处,温度不宜过高,一般40-50℃为宜,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。有糖尿病等血管病变病史的人群热敷时要注意温度,避免烫伤。
三、药物治疗
非甾体抗炎药
原理:这类药物可以减轻炎症和疼痛,通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素的合成。
适用情况:常见的非甾体抗炎药如布洛芬等,适用于大多数手腕肌腱炎患者,但儿童应避免使用,有胃肠道疾病病史的人群使用时需谨慎,可能需要同时采取保护胃黏膜的措施。
外用药物
原理:外用的非甾体抗炎药膏剂或贴剂可以直接作用于患处,减轻局部炎症和疼痛,全身副作用相对较小。
做法:按照药物说明书将药膏或贴剂涂抹或贴敷在手腕肌腱炎部位,注意皮肤有破损或过敏史的人群要慎用。
四、物理治疗
超声波治疗
原理:超声波可以促进组织的修复和再生,改善局部血液循环,减轻炎症。
做法:在专业医疗机构进行,治疗师会根据患者的情况调整超声波的参数,一般每次治疗时间约10-15分钟,疗程根据病情而定。对于儿童,要确保治疗过程中的安全和配合。
激光治疗
原理:低强度激光可以刺激细胞的活性,促进组织修复,减轻疼痛。
做法:同样在专业医疗机构进行,通过特定的激光设备照射手腕患处,每次治疗时间较短,一般几分钟,疗程需遵循医生建议。
五、康复锻炼
原理:适当的康复锻炼可以增强手腕周围肌肉的力量,改善手腕的灵活性,预防肌腱炎复发。
具体锻炼方法
手腕屈伸锻炼:坐在椅子上,手臂放在桌上,手掌向下,缓慢将手腕向手背方向屈伸,每组10-15次,每天3-4组。
手腕旋转锻炼:手掌向上,缓慢将手腕向左、向右旋转,每组10-15次,每天3-4组。对于老年人,锻炼要适度,避免过度用力导致损伤;有骨质疏松病史的人群锻炼时要注意动作轻柔。
六、手术治疗
适用情况
保守治疗无效:经过3-6个月的保守治疗,手腕肌腱炎症状仍无明显改善的患者,可能需要考虑手术治疗。
病情严重:如肌腱出现严重的撕裂、粘连等情况,影响手腕的正常功能,也需要手术干预。
术后注意事项:手术后需要进行康复训练来恢复手腕功能,不同年龄、身体状况的患者康复训练的进度和方法可能不同,例如儿童术后康复要在医生和康复治疗师的专业指导下进行,确保安全有效地恢复。



