肋骨骨折有呼吸功能受限相关危害,对正常呼吸有影响且可能致长期后遗症,胸壁畸形有外观与心理及远期胸廓功能影响,慢性疼痛影响日常生活及心理状态。
一、呼吸功能受限相关危害
(一)对正常呼吸的影响
肋骨骨折后,由于骨折断端可能刺激周围组织引起疼痛,患者会因疼痛而不敢深呼吸和有效咳嗽,导致痰液难以排出,进而影响肺部的气体交换。例如,一项临床研究表明,肋骨骨折患者因呼吸浅快,通气量减少,约有30%-50%的患者存在不同程度的低氧血症,表现为血氧饱和度降低。对于儿童来说,其胸廓弹性较好,但如果是多根多处肋骨骨折造成胸壁软化形成连枷胸时,会严重影响胸廓的顺应性,进一步加重呼吸功能障碍,儿童可能出现呼吸困难、鼻翼扇动等表现,因为儿童的呼吸代偿能力相对较弱,连枷胸对其呼吸功能的影响更为显著。
(二)长期呼吸功能后遗症
长期可能出现肺不张、肺部感染等问题。肺不张是因为痰液堵塞支气管引起,肺部感染则是由于呼吸道分泌物引流不畅,细菌容易滋生。有研究显示,肋骨骨折后发生肺不张的概率约为10%-20%,而肺部感染的发生率可达到5%-15%。老年人由于本身肺功能储备较差,发生呼吸功能受限相关后遗症的风险更高,可能会逐渐出现慢性咳嗽、活动后气短等情况,严重影响生活质量,随着年龄增长,肺功能会进一步下降,这种呼吸功能受限的情况可能会持续存在并逐渐加重。
二、胸壁畸形相关危害
(一)immediate外观与心理影响
单处或多处肋骨骨折如果愈合不良,可能导致胸壁畸形,如局部凹陷或凸起。对于成年人来说,胸壁畸形可能会造成心理压力,产生自卑等情绪,尤其是影响到胸部暴露的情况,如穿着泳衣等时会感到不自信。而儿童正处于生长发育阶段,胸壁畸形可能会影响胸廓的正常发育,导致胸廓不对称,进而影响心肺等器官的发育空间,对儿童的身心健康发展都有不良影响,可能会在心理上留下阴影,影响其社交等活动。
(二)远期对胸廓功能的影响
胸壁畸形可能会影响胸廓的正常运动,进一步干扰呼吸功能。例如,胸壁凹陷可能限制吸气时胸廓的扩张,导致通气量进一步减少,长期下去会使呼吸肌萎缩,加重呼吸功能障碍。对于患有基础肺部疾病的人群,如慢性阻塞性肺疾病患者,胸壁畸形会使病情雪上加霜,导致肺功能加速恶化。老年人本身胸廓弹性降低,胸壁畸形对胸廓功能的影响更为明显,会使呼吸储备功能进一步下降,在日常活动中更容易出现呼吸困难等症状。
三、慢性疼痛相关危害
(一)对日常生活的影响
肋骨骨折后,约有10%-20%的患者会发展为慢性胸壁疼痛综合征。患者会出现长期的胸部疼痛,在深呼吸、咳嗽、身体转动等动作时疼痛加剧。这会严重影响患者的日常生活,如无法正常进行穿衣、翻身等活动,睡眠也会受到干扰,因为疼痛可能会在夜间加重,导致患者睡眠质量下降,长期睡眠不足会影响身体的整体健康,降低免疫力。对于不同年龄段的人群,影响程度有所不同,年轻人可能因为疼痛无法正常参与工作和社交活动,而老年人可能会因为疼痛活动减少,进而出现肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。
(二)对心理状态的长期影响
慢性疼痛还会对患者的心理状态产生长期影响,容易导致焦虑、抑郁等情绪障碍。研究发现,肋骨骨折后出现慢性疼痛的患者中,约30%-40%存在不同程度的焦虑或抑郁表现。儿童长期处于慢性疼痛状态,可能会影响其情绪发育和认知发展,因为疼痛会干扰其正常的生活体验和心理成长过程。老年人本身心理调节能力相对较弱,慢性疼痛带来的心理负担可能会使其更加孤独、悲观,进一步影响身体健康的恢复。



