血压正常范围有成人安静时收缩压及舒张压范围,高血压诊断分非同日多次测量成人、儿童标准,动态血压监测有其正常范围,老年人有单纯收缩期高血压诊断情况,妊娠期女性有特殊诊断标准,有基础疾病人群需综合基础疾病判断高血压,要注意血压受多种因素影响单次测量异常不能直接判定,非同日多次测量是关键,不同人群有不同诊断考量及动态血压监测等辅助方式。
一、血压的正常范围
正常成人安静状态下收缩压为90~139mmHg,舒张压为60~89mmHg。需要注意的是,血压会受到多种因素影响,如情绪、运动、饮食等,所以单次测量血压异常不能直接判定为高血压。
二、高血压的诊断标准及多次测量要点
非同日多次测量
成年人:在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量诊室血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,可诊断为高血压。例如,某患者第一天测量血压收缩压145mmHg、舒张压95mmHg,隔一天再次测量收缩压142mmHg、舒张压92mmHg,又隔一天测量收缩压143mmHg、舒张压93mmHg,就可考虑高血压诊断。
儿童:不同年龄段儿童血压正常范围不同,一般来说,学龄前儿童(3~5岁)收缩压正常范围为85~110mmHg,舒张压为55~75mmHg;学龄儿童(6~14岁)收缩压正常范围为90~120mmHg,舒张压为60~80mmHg。儿童诊断高血压也需要非同日多次测量,若收缩压或舒张压高于同年龄段、同性别正常血压标准的95百分位,需考虑高血压可能。比如一个10岁男孩,多次测量收缩压均高于120mmHg,且超过同年龄同性别正常血压的95百分位,就要进一步评估是否为高血压。
动态血压监测
对于一些血压波动较大或怀疑有白大衣高血压(在医生诊室测量血压升高,而在家中自测血压正常)的情况,可进行动态血压监测。24小时动态血压的正常范围一般为24小时平均收缩压<130mmHg,舒张压<80mmHg;白昼平均收缩压<135mmHg,舒张压<85mmHg;夜间平均收缩压<120mmHg,舒张压<70mmHg。动态血压监测能更全面地反映一天内不同时段的血压情况,有助于更准确诊断高血压以及评估血压的昼夜节律等。
三、不同人群高血压判断的特殊情况
老年人:老年人动脉硬化程度增加,容易出现收缩压升高,舒张压正常或降低的情况,即单纯收缩期高血压。诊断时要注意,老年人收缩压≥140mmHg,舒张压<90mmHg,也可诊断为高血压。同时,老年人血压波动较大,测量时要注意休息后测量,且多次测量以减少误差。比如一位70岁老人,多次测量收缩压在150~160mmHg,舒张压在60~70mmHg,就可诊断为高血压。
妊娠期女性:妊娠期高血压的诊断标准有所不同。在妊娠20周后首次出现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,且血压于产后12周内恢复正常;尿蛋白阴性;少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。若妊娠前已确诊高血压或妊娠20周前发现舒张压≥90mmHg(除外滋养细胞疾病),则为慢性高血压并发子痫前期。例如,一位孕妇妊娠20周后测量血压,收缩压145mmHg,舒张压95mmHg,且无其他异常情况,需考虑妊娠期高血压可能,要密切监测血压及孕妇和胎儿情况。
有基础疾病人群:比如患有肾脏疾病、内分泌疾病等的人群,本身疾病可能影响血压,判断高血压时要综合考虑基础疾病情况。如患有慢性肾小球肾炎的患者,可能出现血压升高,诊断高血压时除了依据血压值,还需结合肾脏疾病的相关检查结果等综合判断。



