不稳定型心绞痛有根据临床表现和严重程度的分型，根据临床表现分为静息型心绞痛（休息时发作、时长约20分钟，与多种因素有关，有基础病者易患）、初发型心绞痛（近1月新发、自发与劳力并存，与斑块不稳定相关，中老年人、不良生活方式者易患）、恶化型心绞痛（稳定劳力性心绞痛基础上发作增加加重等，与斑块进展有关，有冠心病史、老年、有基础病史者风险高）；根据严重程度（加拿大心血管病学会分级）分为Ⅰ级（一般体力活动不受限，强快长时劳力发）、Ⅱ级（一般体力活动轻度受限，步行200米以上或登楼一层以上发）、Ⅲ级（一般体力活动明显受限，步行200米以内或登楼一层发）、Ⅳ级（休息时发），不同分型对评估病情、制定方案、判断预后重要，需综合多因素管理病情。
根据临床表现分型
静息型心绞痛：通常是在休息状态下发作，发作时间相对较长，一般持续20分钟左右。其发生机制可能与冠状动脉痉挛、心肌耗氧量增加或供血减少等多种因素有关。例如，某些患者在夜间睡眠中因冠状动脉痉挛而引发静息型心绞痛，这可能与睡眠时迷走神经张力增高，导致冠状动脉收缩有关。对于有基础心血管疾病的患者，如高血压、冠心病患者，更容易出现静息型心绞痛。
初发型心绞痛：过去1个月内新发的心绞痛，可表现为自发性发作与劳力性发作并存。初发型心绞痛的发生可能与冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定有关，斑块的破裂、出血等情况导致冠状动脉的血流突然减少或波动。在年龄方面，中老年人相对更易发生，这与随着年龄增长，冠状动脉粥样硬化的发生率增加有关。男性和女性在初发型心绞痛的发生上没有绝对的性别差异，但女性在绝经后发生风险可能会增加，这与雌激素水平下降等因素有关。生活方式方面，长期吸烟、高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式会增加初发型心绞痛的发生风险。
恶化型心绞痛：在相对稳定的劳力性心绞痛基础上，心绞痛发作频率增加、严重程度加重、持续时间延长，诱发心绞痛的劳力阈值明显降低。恶化型心绞痛的病理基础往往是冠状动脉粥样硬化斑块的进展，斑块的进一步破裂、血栓形成倾向增加等。对于有冠心病病史的患者，若出现心绞痛恶化的情况，需要高度重视。在年龄上，老年患者由于冠状动脉病变的复杂性和脆弱性，更易出现恶化型心绞痛。男性患者在冠心病相关疾病中总体发病率可能略高于女性，但在恶化型心绞痛的具体发病上，性别差异不是绝对主导因素。有高血压、糖尿病等基础病史的患者，发生恶化型心绞痛的风险更高，因为这些基础疾病会加速冠状动脉粥样硬化的进程。
根据严重程度分型（加拿大心血管病学会分级）
Ⅰ级：一般体力活动不受限，仅在强、快或长时间劳力时发生心绞痛。例如，平时能快速爬多层楼梯而不出现心绞痛的人，当突然需要快速爬更多层楼梯时才会引发心绞痛，这属于Ⅰ级情况。
Ⅱ级：一般体力活动轻度受限，步行200米以上或登楼一层以上时可引起心绞痛。比如，原本能连续步行较长距离，现在步行几百米就出现心绞痛症状，就属于Ⅱ级。
Ⅲ级：一般体力活动明显受限，步行200米以内或登楼一层即可引起心绞痛。像稍微活动一下，如短距离步行就出现心绞痛发作，符合Ⅲ级标准。
Ⅳ级：休息时即可发生心绞痛。患者在安静状态下就会出现心绞痛症状，生活受到严重影响。
不稳定型心绞痛的分型对于评估病情的严重程度、制定治疗方案以及判断预后都具有重要意义。不同分型的不稳定型心绞痛在发病机制、临床表现和预后等方面存在差异，医生需要根据具体分型采取相应的治疗措施，同时要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式和基础病史等因素来综合管理患者的病情。
