肝硬化晚期可出现意识障碍因肝脏无法正常代谢清除有毒物质如氨等影响大脑神经功能；部分患者有呼吸困难与大量腹水压迫胸腔、低蛋白血症致胸腔积液及心肺功能异常等有关；有严重出血倾向因肝脏合成凝血因子减少及脾功能亢进致血小板减少；还可出现多器官功能衰竭包括肾功能衰竭、循环衰竭、呼吸功能衰竭等治疗难度大预后差不同年龄性别患者表现有差异长期酗酒等不良生活方式致患者风险更高合并其他基础疾病者处理更复杂。
肝硬化晚期患者可能出现不同程度的意识障碍，初期可表现为行为异常、欣快激动或淡漠少言等，随着病情进展，可能发展为嗜睡、昏迷等。这是因为肝脏功能严重受损，无法正常代谢和清除体内的有毒物质，如氨等，这些有毒物质积聚影响大脑神经功能。例如，有研究表明，肝硬化患者血氨水平升高与肝性脑病导致的意识障碍密切相关，当血氨超过一定阈值时，就会干扰脑细胞的能量代谢和神经递质传递，进而引发意识方面的改变。对于有基础肝硬化病史的患者，家属需密切关注其日常行为和精神状态的变化，若出现异常应及时就医。
呼吸困难
部分肝硬化晚期患者会出现呼吸困难症状。这可能是由于大量腹水压迫胸腔，使胸腔容积减小，影响肺部的扩张和收缩；另外，肝硬化导致的低蛋白血症可引起胸腔积液，进一步加重呼吸困难；同时，肝硬化患者常伴有心肺功能的相关异常，如肺动脉高压等情况也可能参与呼吸困难的发生。比如，通过胸部影像学检查可以发现腹水、胸腔积液等情况，肺功能检查也可能显示通气功能障碍等。对于此类患者，要注意休息，采取半卧位等有助于呼吸的体位，以减轻呼吸困难的症状，同时需要积极治疗原发病，改善肝脏功能等。
严重出血倾向
肝硬化晚期患者凝血功能严重障碍，会出现严重的出血倾向。表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血，还可能有消化道大出血等。肝脏是合成凝血因子的重要场所，肝硬化时肝脏功能受损，凝血因子合成减少，同时脾功能亢进可导致血小板减少，这两方面因素共同作用使得患者凝血功能异常。例如，消化道大出血是肝硬化晚期严重的并发症之一，出血量大且不易止住，患者呕吐大量鲜血或排出黑色柏油样大便，这会进一步加重病情，危及生命。对于有肝硬化病史的患者，要注意避免外伤，保持口腔和鼻腔的清洁，防止出血，一旦出现出血症状需立即就医进行紧急处理。
多器官功能衰竭表现
肾功能衰竭：肝硬化晚期可出现肝肾综合征，表现为少尿、无尿及氮质血症等。这是因为肝硬化导致有效循环血容量减少，肾血管收缩，肾灌注不足，肾小球滤过率下降。
循环衰竭：患者可能出现血压下降、脉搏细速等休克表现，这与肝脏合成白蛋白减少导致的低蛋白血症引起的血浆胶体渗透压降低，以及门脉高压等因素导致的有效循环血容量不足有关。
呼吸功能衰竭：除了前面提到的呼吸困难外，严重时可发展为呼吸功能衰竭，表现为血氧分压进一步降低等，需要借助机械通气等支持治疗。对于存在多器官功能衰竭的肝硬化晚期患者，治疗难度极大，需要综合多种器官支持治疗手段，但预后往往较差。不同年龄、性别的肝硬化患者，在晚期出现多器官功能衰竭的表现可能在程度和进展速度上有所差异，例如老年患者各器官功能本身已有所减退，可能更容易出现多器官功能衰竭且恢复困难；女性患者可能在激素等因素影响下，某些症状的表现可能与男性有所不同，但总体核心机制是相似的。生活方式方面，长期酗酒等不良生活方式导致的肝硬化患者，在晚期多器官功能衰竭的发生风险更高。有肝硬化病史且合并其他基础疾病的患者，如糖尿病等，在晚期多器官功能衰竭的处理上更为复杂，需要充分考虑各种基础疾病对治疗的影响。
