男性不孕不育检查包括精液常规检查(评估生育力,受年龄、生活方式影响)、内分泌检查(测激素水平评下丘脑-垂体-睾丸轴功能,生活方式可干扰)、生殖系统超声检查(了解睾丸等情况,精索静脉曲张与生活方式有关);女性不孕不育检查有妇科超声检查(盆腔超声看子宫等、输卵管超声造影查输卵管通畅度,年龄、生活方式等影响)、内分泌检查(性激素六项在不同周期意义不同、甲状腺功能异常影响生殖)、输卵管通畅检查(了解输卵管是否通畅,既往病史有影响),不孕不育检查需夫妻双方参与,医生据具体情况判断检查项目,不同个体检查侧重点因年龄、生活方式、病史而异。
1.精液常规检查:是评估男性生育力的重要初步检查。通过分析精液的量、颜色、酸碱度、精子浓度、活力、形态等指标来判断。一般要求检查前3-5天避免性生活,用手淫法采集精液。正常精液量约2-6ml,pH值7.2-7.8,精子浓度应≥15×10/ml,前向运动精子(a级+b级)≥32%,正常形态精子≥4%。年龄因素可能影响精液质量,随着年龄增长,精子质量有下降趋势;生活方式方面,长期吸烟、酗酒、高温环境暴露等会影响精液参数。
2.内分泌检查:包括性激素六项(卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮、雌二醇、泌乳素、孕酮)等。通过检测激素水平来评估下丘脑-垂体-睾丸轴的功能。例如,卵泡刺激素和黄体生成素升高提示睾丸生精功能障碍;睾酮水平降低可能与内分泌疾病等有关。男性不同年龄阶段性激素水平有正常范围,生活方式如长期熬夜等可能干扰内分泌激素分泌。
3.生殖系统超声检查:可了解睾丸、附睾、精索静脉等情况。能发现睾丸发育不良、附睾囊肿、精索静脉曲张等问题。精索静脉曲张在男性不育中较为常见,超声可清晰显示精索静脉的内径等情况,年龄较小的男性若出现阴囊坠胀等症状需警惕,生活方式中长时间站立等可能增加精索静脉曲张的发生风险。
女性不孕不育检查
1.妇科超声检查:
盆腔超声:可观察子宫的大小、形态、内膜厚度及宫腔内情况,如是否有子宫肌瘤、宫腔粘连等;还能查看卵巢的大小、形态、卵泡数量及发育情况等。正常子宫内膜厚度在月经周期不同阶段有变化,卵泡发育有一定规律,年龄增长会使卵巢储备功能下降,卵泡数量减少、质量下降,生活方式中过度减肥等可能影响月经及卵泡发育。
输卵管超声造影:能明确输卵管是否通畅及通畅程度。通过向宫腔内注入造影剂,在超声下观察造影剂在输卵管及盆腔的弥散情况。年龄较大的女性输卵管可能因炎症等出现粘连、堵塞等情况,既往有盆腔炎症病史的女性输卵管不通畅的风险较高。
2.内分泌检查:
性激素六项:在月经周期不同时间检查意义不同。如在月经第2-5天(卵泡早期)检查基础性激素,可了解卵巢基础储备功能,包括卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇等指标。年龄增长会使基础卵泡刺激素升高,卵巢储备功能下降;生活方式中精神压力过大等可影响激素分泌。
甲状腺功能检查:甲状腺激素异常会影响女性生殖内分泌,如甲状腺功能减退或亢进都可能导致月经紊乱、排卵异常等,进而影响受孕。
3.输卵管通畅检查:除超声造影外,还有输卵管通液术。主要了解输卵管是否通畅,输卵管堵塞是女性不孕的常见原因之一,既往有盆腔手术史、盆腔炎症病史等会增加输卵管堵塞的可能性。
4.宫腔镜检查:可直接观察宫腔内情况,如有无宫腔息肉、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连等病变,这些病变都可能影响胚胎着床。
不孕不育的检查需要夫妻双方共同参与,且检查项目的选择会根据具体情况由医生综合判断,不同年龄、不同生活方式及不同病史的个体检查侧重点可能有所不同。



