股骨头坏死是多种原因致股骨头血供受损或中断致骨细胞及骨髓成分死亡引发结构改变、塌陷、功能障碍的疾病，创伤性因素如骨折脱位等可致其发生，非创伤性因素包括滥用激素、酒精因素及其他疾病影响，临床表现有疼痛、关节活动受限、跛行，诊断靠影像学检查，分期有不同阶段，治疗原则分非手术和手术治疗，非手术适用于早期，手术用于晚期。
股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死，是一种由于多种原因导致股骨头血供受损或中断，进而引起骨细胞及骨髓成分死亡，随后引发股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。
常见病因
创伤性因素：如股骨颈骨折、髋关节脱位等，这些创伤会直接损伤股骨头的血液供应，从而增加股骨头坏死的发生风险。对于儿童来说，髋关节脱位等创伤可能影响其股骨头的正常血运发育；而成年人股骨颈骨折后，若复位不良等情况也易引发股骨头坏死。
非创伤性因素
滥用激素：长期大量使用糖皮质激素，会影响脂肪代谢，导致脂肪栓塞，进而影响股骨头的血液供应。例如一些患有自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等）的患者，需要长期服用激素治疗，这类人群股骨头坏死的风险相对较高。
酒精因素：长期大量饮酒可导致脂代谢紊乱，使血液黏稠度增加，血流缓慢，影响股骨头的血供。长期酗酒的人群中，股骨头坏死的发生率明显高于普通人。
其他疾病影响：如减压病、镰状细胞贫血等疾病也可能引发股骨头坏死。减压病常见于潜水员等高压环境作业人群，由于压力变化导致气体栓塞影响股骨头血供；镰状细胞贫血患者由于红细胞异常，易发生血管堵塞，影响股骨头血运。
临床表现
疼痛：早期多表现为腹股沟区疼痛，可放射至臀部或膝关节，疼痛可为间歇性或持续性。随着病情进展，疼痛逐渐加重，行走或活动后疼痛明显加剧。儿童患者可能表述不清，常表现为髋关节周围不适或跛行等。
关节活动受限：患者可出现髋关节屈伸、内收外展等活动受限，早期可能只是某个方向活动稍受限，随着病情发展，各个方向活动均受影响，这会严重影响患者的日常行走、上下楼梯等活动能力。
跛行：由于疼痛和髋关节功能受限，患者行走时可出现跛行，病情严重时跛行明显。
诊断方法
影像学检查
X线检查：早期X线可能无明显异常，随着病情进展，可出现股骨头密度改变、囊性变、塌陷等表现，但X线检查对于早期股骨头坏死的诊断敏感性相对较低。
磁共振成像（MRI）：是目前早期诊断股骨头坏死最敏感的方法，在股骨头坏死的早期，MRI即可发现骨髓水肿、坏死灶等改变，能较早期地诊断股骨头坏死。
CT检查：可以更清晰地显示股骨头的形态、结构及骨质改变情况，对于判断股骨头坏死的分期等有一定帮助。
分期及治疗原则
分期：根据Ficat-Arlet分期等，可将股骨头坏死分为不同阶段，如0期（无症状，MRI有异常）、Ⅰ期（X线正常，MRI或骨扫描有异常）、Ⅱ期（X线可见硬化带、囊性变等）、Ⅲ期（股骨头塌陷）、Ⅳ期（髋关节间隙变窄、关节面破坏等）。
治疗原则
非手术治疗：适用于早期股骨头坏死患者，包括避免负重（可使用拐杖等辅助器具）、药物治疗（如使用抗凝剂、血管扩张剂等，但需在医生指导下使用）、物理治疗等。对于儿童患者，非手术治疗可能更为重要，通过限制负重等措施尽量避免股骨头进一步塌陷。
手术治疗：对于晚期股骨头坏死患者，多需要手术治疗，如股骨头髓芯减压术、带血管蒂骨移植术、人工髋关节置换术等。人工髋关节置换术适用于股骨头坏死严重、髋关节功能严重受限的患者，但对于儿童患者，由于其骨骼仍在发育，人工髋关节置换术需谨慎选择，多倾向于尽量保留自身股骨头的手术方式。
