心衰竭是心脏不能泵出足够血液满足代谢需要的综合征，分左、右、全心衰。病因有基础心脏疾病（年龄、性别、生活方式、病史）和其他全身性疾病；左心衰表现为呼吸困难、咳嗽咳痰，右心衰表现为水肿、胃肠道症状、颈静脉怒张；诊断靠症状体征评估及辅助检查，辅助检查有实验室（BNP等）和影像学（胸部X线、超声心动图）检查。
心衰竭的病因
基础心脏疾病：
年龄因素：随着年龄增长，心脏结构和功能会发生变化，老年人更容易出现冠心病、高血压性心脏病等基础疾病从而引发心衰竭。例如，老年人群中冠心病的患病率较高，冠状动脉粥样硬化会导致心肌供血不足，长期可引起心肌重构，进而发展为心衰竭。
性别因素：在某些心脏疾病的发生发展上可能存在一定性别差异，比如女性在绝经后，由于雌激素水平变化等因素，冠心病的发病风险相对上升，进而增加心衰竭的发生风险。
生活方式：长期不健康的生活方式是重要诱因，如长期大量吸烟，烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮细胞，导致血管收缩、血压升高，加重心脏负担；过量饮酒会直接损害心肌细胞，影响心脏的收缩和舒张功能；缺乏运动可导致体重增加，肥胖是心衰竭的危险因素之一，过多的体重会使心脏做功增加。
病史因素：有既往心脏疾病史的人群，如曾经患过心肌梗死的患者，心肌梗死后坏死的心肌组织难以恢复，会影响心脏整体功能，增加心衰竭的发生概率；患有高血压的患者，如果血压长期控制不佳，会使心脏后负荷增加，久而久之可引发心衰竭。
其他因素：一些全身性疾病也可能引发心衰竭，如甲状腺功能亢进可导致心脏代谢需求增加，长期可引起心脏扩大和心功能不全；严重的贫血会使血液携氧能力下降，心脏需要加快做功来满足机体氧供，长期可导致心衰竭。
心衰竭的临床表现
左心衰竭：
呼吸困难：是左心衰竭最主要的症状，早期表现为劳力性呼吸困难，即活动时出现呼吸困难，休息后可缓解；随着病情进展，可出现夜间阵发性呼吸困难，患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，重者可伴有哮鸣音，称为“心源性哮喘”；晚期可出现端坐呼吸，患者不能平卧，需采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难。
咳嗽、咳痰：咳嗽多在活动后或夜间发生，咳痰一般为白色浆液性泡沫状痰，合并感染时，痰可呈脓性。
右心衰竭：
水肿：最早出现的是身体低垂部位的对称性凹陷性水肿，如患者长期站立或行走后，双下肢水肿明显，休息一夜后可减轻或消退；病情严重时可出现全身水肿，还可伴有胸腔积液、腹腔积液等。
胃肠道症状：由于胃肠道淤血，患者可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状。
颈静脉怒张：是右心衰竭的重要体征之一，表现为颈静脉充盈、怒张，提示右心房压力升高和静脉回流受阻。
心衰竭的诊断方法
症状和体征评估：医生会详细询问患者的症状，如呼吸困难、水肿等出现的时间、程度及变化情况，同时通过体格检查发现相应的体征，如肺部啰音、颈静脉怒张、水肿等。
辅助检查：
实验室检查：包括脑钠肽（BNP）或N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）检测，BNP和NT-proBNP水平升高对心衰竭的诊断、鉴别诊断和预后评估有重要价值，心衰竭患者通常会明显升高；还会进行血常规、肝肾功能、电解质等检查，了解患者是否存在贫血、肝肾功能异常、电解质紊乱等情况，这些因素可能会影响心衰竭的发生和治疗。
影像学检查：胸部X线检查可发现心脏大小、肺淤血等情况，如左心衰竭时可见肺纹理增多、肺门阴影增大等；超声心动图是诊断心衰竭最常用的重要检查方法，可测定心脏的射血分数（EF值）等指标，评估心脏的收缩和舒张功能，正常EF值一般大于50%，心衰竭患者EF值通常降低。
