腰椎间盘突出症非手术治疗有卧床休息需注意体位、牵引治疗要关注耐受、物理治疗调整参数、药物治疗分情况使用；手术治疗有适应于严格非手术无效等情况及传统开放性和微创手术等方式且难绝对根除因多因素及有复发风险治疗需个性化并关注病情变化。
一、非手术治疗
1.卧床休息
对于大多数腰椎间盘突出症患者，卧床休息是首要的非手术治疗方法。一般建议严格卧床3-4周，之后佩戴腰围逐步下床活动。卧床时可以减少椎间盘所受的压力，缓解疼痛等症状。对于不同年龄的患者，卧床休息的时间和方式应根据个体情况调整，例如老年患者可能身体恢复较慢，需要更谨慎地安排卧床和下床活动的时间；年轻患者身体状况较好，卧床时间可相对灵活掌握，但也需遵循基本的卧床休息原则。
生活方式方面，卧床期间要注意保持正确的体位，一般采取仰卧位，可在膝关节下方垫软枕，使髋关节和膝关节微屈，以减轻腰部肌肉的紧张度。
2.牵引治疗
牵引治疗可以拉开椎间隙，降低椎间盘内压力，减轻对神经根的刺激和压迫。常用的有骨盆牵引，牵引重量一般为体重的10%-20%，牵引时间每次30-60分钟，每天1-2次。不同年龄患者对牵引重量和时间的耐受不同，儿童由于骨骼等发育尚未成熟，一般不采用牵引治疗；老年患者要根据身体状况适当调整牵引重量和时间，避免因牵引重量过大或时间过长导致不适。
生活方式上，牵引治疗时患者需保持放松状态，牵引过程中要密切观察身体反应，如有不适及时告知医生。
3.物理治疗
包括热敷、超短波、红外线照射等。热敷可以促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛，一般每次热敷15-20分钟，温度以患者能耐受为宜。超短波和红外线照射等可以改善局部组织的营养代谢，减轻炎症反应。对于不同年龄患者，物理治疗的参数要适当调整，例如儿童皮肤较娇嫩，物理治疗时要注意控制能量和时间；老年患者皮肤感觉可能减退，要防止烫伤等情况发生。
生活方式上，物理治疗后要注意腰部保暖，避免受凉，可根据自身情况适当进行腰部的轻度活动，但要避免剧烈运动。
4.药物治疗
可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用。但儿童一般不建议使用非甾体抗炎药，老年患者使用时要注意可能存在的胃肠道反应等副作用，需在医生指导下谨慎使用。还可以使用神经营养药物，如甲钴胺等，促进神经功能的恢复。
二、手术治疗
1.手术适应证
经过严格非手术治疗无效的患者；出现马尾神经综合征的患者；突然发生剧烈的神经根性疼痛，保守治疗无法缓解且影响生活质量的患者等。不同年龄患者的手术适应证判断要综合考虑其身体状况、病情严重程度等因素。例如儿童患者出现腰椎间盘突出症相对较少，一旦出现严重情况符合手术指征时，要充分评估手术风险；老年患者身体多伴有其他基础疾病，手术前要全面评估心肺功能等情况，以确定是否能耐受手术。
2.手术方式
包括传统的开放性手术和微创手术等。开放性手术如椎间盘切除术等，能直接去除突出的椎间盘组织，解除对神经根的压迫。微创手术如椎间孔镜下髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。手术方式的选择要根据患者的具体病情、年龄等因素综合决定。对于年轻患者，身体状况较好，可根据病情选择合适的微创手术方式；老年患者身体耐受力较差，可能更倾向于相对创伤较小的手术方式，但也要权衡手术效果和风险。
需要注意的是，目前医学上很难保证腰椎间盘突出症经过治疗后绝对根除，因为腰椎间盘突出症的发生与多种因素有关，如椎间盘的退变、长期的腰部劳损等，即使通过手术治疗，也存在一定的复发风险。在治疗过程中，要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并密切关注患者的病情变化和恢复情况。
