手指肌腱断裂后经及时恰当治疗多数可较好恢复,但受损伤程度、治疗时机、治疗方法等因素影响,损伤程度中完全断裂等恢复更差,治疗时机早期处理佳,治疗方法中手术及康复训练规范重要,良好恢复者可近正常功能,差者可能功能受限。
一、影响恢复的因素
1.损伤程度
完全断裂与部分断裂:完全性肌腱断裂如果处理不及时或不当,恢复相对部分断裂可能更差。部分肌腱断裂通过合适的治疗有更大可能接近正常功能恢复。例如,单纯的指浅屈肌腱部分断裂,经过规范治疗后功能恢复较好的概率相对较高;而指深屈肌腱完全断裂若治疗延误,可能导致手指屈伸功能明显受限。
损伤范围:如果肌腱断裂同时伴有周围组织如血管、神经的严重损伤,会影响肌腱的血供和神经对肌腱的支配,从而影响恢复。比如,手指肌腱断裂合并手指主要动脉损伤,导致肌腱血供不足,会阻碍肌腱的愈合和功能恢复。
2.治疗时机
早期治疗:手指肌腱断裂后,在受伤后6-8小时内进行手术修复,是获得良好恢复的关键时机。及时修复可以最大程度减少肌腱粘连等并发症的发生,有利于肌腱恢复正常的滑动功能。如果超过这个时间窗,肌腱断端可能出现瘢痕组织增生等情况,影响肌腱的对合和愈合,导致恢复不佳。
儿童与成人差异:儿童手指肌腱断裂后,由于儿童组织修复能力相对较强,但也需要及时处理。儿童的肌腱断裂如果能在早期得到正确修复,恢复潜力较大,但也需要注意避免过度活动等情况影响恢复。而成人相对儿童来说,组织修复速度稍慢,治疗时机的把握同样重要,延误治疗会明显降低完全恢复的概率。
3.治疗方法
手术治疗:对于大多数手指肌腱断裂,手术修复是主要的治疗方式。手术中精确的肌腱对合是恢复的基础。如果手术中肌腱缝合技术不佳,如缝合线过松或过紧,都会影响肌腱愈合和功能恢复。术后规范的康复训练配合手术是保证完全恢复的重要环节。例如,采用精细的肌腱吻合技术,如双垂直褥式缝合等,有利于肌腱的愈合。
康复训练:术后康复训练是否及时、规范对恢复至关重要。康复训练包括早期的被动活动和后期的主动活动等。如果康复训练开始过晚或训练方法不当,容易导致肌腱粘连、关节僵硬等并发症,从而影响手指肌腱的恢复。比如,术后早期没有进行合理的被动屈伸手指训练,可能导致肌腱与周围组织粘连,使手指屈伸功能受限,难以完全恢复正常。
二、恢复情况及预后
1.良好恢复情况
经过及时手术修复并配合规范康复训练的患者,多数可以恢复较好的手指功能。例如,指伸肌腱或指屈肌腱单纯断裂,在术后康复良好的情况下,手指的屈伸活动可以接近正常,不影响日常生活和工作。一般来说,手指的主动屈伸力量可以恢复到正常的80%以上,关节活动度接近正常范围。
对于儿童患者,由于其自身的生长发育和组织修复优势,如果手指肌腱断裂后得到及时有效的治疗,恢复正常功能的概率相对较高。儿童在术后康复过程中,家长积极配合康复训练,儿童手指肌腱功能恢复较好的可能性更大。
2.较差恢复情况
如果肌腱断裂后治疗不及时,或者康复训练不规范,可能出现肌腱粘连、关节僵硬等情况,导致手指屈伸功能受限。例如,肌腱断裂后超过最佳手术时机才进行修复,术后容易发生严重的肌腱粘连,手指活动明显受限,可能只能达到部分功能恢复,影响手指的精细动作和力量。
对于伴有严重周围组织损伤的手指肌腱断裂患者,如合并手指多根肌腱断裂及神经血管损伤,恢复情况往往较差,可能遗留手指功能障碍,如手指屈伸无力、活动范围减小等,难以完全恢复到正常状态。
总之,手指肌腱断裂后通过及时正确的治疗和规范的康复训练,大部分患者可以获得较好的恢复,但具体能否完全恢复好受到多种因素综合影响。



