脚后跟长骨刺的治疗分保守和手术，保守治疗包括不同年龄段均需休息避诱因、物理治疗（热敷、超短波理疗、冲击波治疗等）、药物治疗（非甾体类抗炎药需注意不同人群禁忌）；手术适用于病史长保守无效、骨刺压迫重要结构等情况，手术方式有跟骨骨刺切除术、神经减压术（伴神经压迫时），不同人群手术操作及术后护理等有差异。
一、保守治疗
1.休息与避免诱发因素
年龄方面：不同年龄段人群脚后跟长骨刺时都需要注意休息，比如儿童若因运动等原因导致脚后跟长骨刺，要减少剧烈运动；老年人则要避免长时间行走、站立等加重足跟负担的活动。因为长时间的行走、站立或过度运动等会使足跟部的压力增加，刺激骨刺周围组织，加重疼痛等症状。
生活方式方面：保持健康的体重，过重的体重会增加足跟的压力，无论是年轻人还是老年人都应注意控制体重。例如体重超标的人，通过合理饮食和适当运动控制体重后，足跟部的压力减轻，可能会缓解相关症状。同时，选择合适的鞋子也很重要，应穿有良好支撑和缓冲的鞋子，避免穿高跟鞋或鞋底过硬、过薄的鞋子，减少对足跟的不良刺激。
2.物理治疗
热敷：可以促进局部血液循环，缓解疼痛。对于各个年龄段的人群都可以采用，用温毛巾或热水袋敷在足跟部，每次15-20分钟，每天可进行数次。不过，糖尿病患者要注意控制热敷的温度和时间，避免烫伤，因为糖尿病患者皮肤感觉可能减退，对温度的感知不灵敏，容易造成烫伤。
超短波理疗：利用超短波的能量改善足跟部的炎症和血液循环。在进行超短波理疗时，要遵循专业医生的指导，根据患者的具体情况调整治疗参数。对于儿童患者，要特别注意治疗部位的防护，确保安全。
冲击波治疗：通过冲击波的能量刺激，促进组织修复。但在治疗前需要评估患者的整体健康状况，例如有出血倾向的患者不适合该治疗。对于不同年龄的患者，冲击波治疗的效果可能因个体差异而有所不同，治疗过程中要密切观察患者的反应。
3.药物治疗
非甾体类抗炎药：如布洛芬等，可以缓解疼痛和炎症，但要注意药物的禁忌证。儿童一般不建议使用非甾体类抗炎药，除非在医生的严格评估和指导下，因为儿童使用这类药物可能会有较多的不良反应。老年人使用时要注意可能存在的胃肠道反应等风险，应在医生指导下谨慎使用，并且要注意药物之间的相互作用。
二、手术治疗
1.手术适应证
病史较长且保守治疗无效：如果患者经过长时间（通常3-6个月及以上）的保守治疗，如休息、物理治疗、药物治疗等，足跟部的疼痛等症状仍然没有明显缓解，严重影响日常生活和工作，就可以考虑手术治疗。无论是年轻人还是老年人，只要符合这个条件都可能需要手术。例如一些长期从事站立工作的年轻人，足跟长骨刺经过长时间保守治疗无效后，可能需要手术。
骨刺压迫重要结构：如果足跟部的骨刺压迫了神经、血管等重要结构，导致下肢麻木、血运障碍等情况，需要及时进行手术治疗。这种情况在各个年龄段都可能出现，比如老年人如果骨刺压迫血管，可能会出现足部皮肤颜色改变、温度降低等情况，就需要手术解除压迫。
2.手术方式
跟骨骨刺切除术：通过手术将骨刺切除。手术过程中要精细操作，避免损伤周围的组织。对于不同年龄的患者，手术的操作难度和风险可能有所不同，例如儿童的组织更加娇嫩，手术操作需要更加轻柔。术后要进行精心的护理，包括伤口的护理、康复训练等。
神经减压术（如果伴有神经压迫）：如果是因为骨刺压迫神经导致症状，同时进行神经减压术。要根据神经受压的具体情况来确定减压的范围和程度，确保神经功能能够恢复。在术后对于特殊人群如老年人，要注意预防深静脉血栓等并发症，因为老年人术后活动相对较少，血液回流可能减慢。
