褥疮治疗包含外科清创（专业人员用器械清除坏死组织）、自溶性清创（利用酶分解坏死组织），创面敷料有水胶体（适低到中度渗出）、藻酸盐（针对高渗出）、泡沫敷料（有吸收和减压作用），压力管理需用减压床垫并定时变换体位，营养支持要保证摄入充足营养物质，感染需观察创面并根据情况用抗生素，严重时考虑手术治疗，特殊人群中儿童优先非药物干预、老年人注重精细护理、合并基础疾病者需控制基础疾病后个性化治疗。
一、创面清创
1.外科清创：由专业医护人员使用手术器械等清除褥疮创面的坏死组织，通过机械方式直接去除无生机的组织，利于新鲜组织生长，需严格遵循无菌操作原则，适用于坏死组织较多的褥疮创面。2.自溶性清创：利用伤口自身的酶（如蛋白酶）分解坏死组织，通过敷贴等敷料保持创面湿润环境，促使坏死组织溶解并自行脱落，该方式相对温和，适用于部分渗出较少的轻中度褥疮创面。
二、创面敷料应用
1.水胶体敷料：适用于低到中度渗出的褥疮创面，能形成密闭环境，促进上皮细胞迁移，保持创面湿润，利于创面愈合，同时有一定的隔绝细菌作用。2.藻酸盐敷料：针对高渗出的褥疮创面，可吸收大量渗出液，形成凝胶，为创面提供湿性愈合环境，且能与创面渗液反应形成粘性基质，有助于吸附坏死组织。3.泡沫敷料：具有良好的吸收性能和减压作用，可用于有中度到重度渗出的褥疮创面，能减轻局部压力，隔离创面与外界，减少摩擦。
三、压力管理
1.减压床垫使用：根据患者病情选择合适的减压床垫，如交替充气床垫，通过周期性充气和放气改变身体受压部位，降低局部压力，避免褥疮进一步加重或促进已形成褥疮的愈合，需定期检查床垫功能及患者受压部位情况。2.体位变换：定时为患者变换体位，一般每1-2小时翻身一次，对于特殊人群（如老年人皮肤弹性差）更需密切关注受压部位，变换体位时要避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤，通过改变身体受力点来减轻局部压力。
四、营养支持
保证患者摄入充足的营养物质，尤其是蛋白质、维生素（如维生素C、维生素E等）和微量元素等，蛋白质是组织修复的重要原料，维生素有助于维持皮肤和组织的正常功能。对于有营养不良风险或已存在营养不良的患者，可在医生指导下适当补充营养制剂，如口服蛋白质补充剂等，以促进褥疮创面愈合。
五、感染控制
1.创面观察：密切观察褥疮创面有无红肿、渗液增多、异味等感染迹象，若出现感染，需进行创面分泌物培养，明确病原菌。2.抗生素应用：当明确有细菌感染且保守治疗效果不佳时，可根据病原菌药敏结果选用合适抗生素，但需遵循循证医学原则，避免滥用。
六、手术治疗
对于严重的褥疮，经长时间保守治疗无效，创面出现广泛坏死、窦道形成等情况时，可考虑手术治疗，如清创缝合术、皮瓣移植术等，通过手术修复创面，促进愈合，但手术需严格评估患者全身状况及创面情况，确保手术安全及效果。
特殊人群注意事项
1.儿童：儿科患者进行褥疮治疗时优先采用非药物干预措施，避免使用可能对儿童产生不良影响的治疗方法，如尽量不用刺激性强的药物，以温和的创面护理和体位变换为主，密切观察儿童皮肤反应及创面变化。2.老年人：老年人皮肤薄、弹性差，皮肤修复能力较弱，在褥疮治疗中更要注重精细的护理操作，如翻身时动作轻柔，选择合适的减压设备并定期检查，加强营养支持时需考虑老年人消化吸收功能等情况，合理调整营养摄入方式。3.合并基础疾病患者：若患者合并糖尿病等基础疾病，需在控制基础疾病的基础上进行褥疮治疗，如糖尿病患者要严格控制血糖，因为高血糖不利于创面愈合，在创面处理和营养支持等方面要综合考虑基础疾病对治疗的影响，制定个性化治疗方案。
