腰椎间盘突出症治疗分非手术和手术，非手术有卧床休息（据个体调时间防并发症）、牵引（依情况调重量慎用于特定患者）、物理治疗（热敷控温时长短幼、按摩专业人员操作避不适、针灸专业医生操作），手术有适应证（依神经障碍等情况分年龄把握）和方式（传统开放创伤大恢复长、微创创伤小恢复快依患者选）需综合患者具体情况选，非手术常为首选手术适用于符合指征者。
一、非手术治疗
1.卧床休息
对于大多数腰椎间盘突出症患者，卧床休息是基础的治疗方法。一般建议严格卧床3-4周，之后可佩戴腰围逐步下床活动。卧床时可以减少椎间盘所承受的压力，缓解疼痛等症状。对于不同年龄的患者，卧床休息的时间和方式需要根据个体情况调整，比如儿童患者可能因配合度等因素需要更灵活的安排，但总体原则是减少腰部的负重和活动。对于有基础疾病如心血管疾病的患者，卧床时要注意预防下肢深静脉血栓等并发症，定期进行下肢的活动等。
年轻患者身体状况较好，卧床休息相对恢复可能较快；而老年患者可能需要更谨慎地进行卧床休息，避免长期卧床导致的肌肉萎缩、骨质疏松等问题加重。
2.牵引治疗
牵引治疗可以拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。一般采用骨盆牵引，牵引重量根据患者的体重等情况调整，通常为体重的1/10-1/7。牵引治疗对于合适的患者可以有效缓解症状，但对于一些伴有严重骨质疏松、高血压、心脏病等疾病的患者需要谨慎使用。例如老年患者伴有严重骨质疏松时，牵引可能增加骨折的风险，需要评估后再决定是否采用牵引治疗。不同年龄的患者对牵引的耐受程度不同，儿童患者一般不采用牵引治疗。
3.物理治疗
热敷：通过温热效应促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可以用热毛巾、热水袋等进行热敷，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。对于不同年龄的患者，热敷的温度和时间需要调整，儿童皮肤较娇嫩，温度不宜过高，时间不宜过长；老年患者皮肤感觉可能减退，要注意避免烫伤。
按摩：专业的按摩可以放松腰部肌肉，减轻椎间盘对神经根的压迫。但按摩需要由专业人员操作，对于一些伴有腰椎不稳、脊髓型颈椎病等情况的患者不适合按摩。例如有严重骨质疏松的老年患者，按摩力度不当可能导致椎体骨折等严重后果。
针灸：通过刺激穴位调节经络气血，缓解腰椎间盘突出症引起的疼痛等症状。针灸治疗需要由专业医生进行操作，对于儿童患者针灸时的配合度要求较高，需要在专业医生谨慎操作下进行。
二、手术治疗
1.手术适应证
当患者出现严重的神经功能障碍，如下肢肌力明显下降、大小便失禁等情况时，需要考虑手术治疗。对于不同年龄的患者，手术适应证的把握有所不同。儿童患者出现腰椎间盘突出症相对较少，但一旦出现严重神经功能障碍等情况也需要及时手术干预。老年患者如果身体状况能够耐受手术，且符合手术适应证，也需要考虑手术治疗，但要充分评估手术风险。
2.手术方式
传统开放手术：如椎间盘切除术等，通过切开腰部组织，直接摘除突出的椎间盘组织。这种手术方式创伤相对较大，恢复时间较长。对于不同年龄的患者，术后的恢复情况不同，年轻患者恢复相对较快，老年患者可能恢复较慢，且术后发生并发症的风险相对较高，如切口感染、深静脉血栓等。
微创手术：包括椎间孔镜下椎间盘切除术等，具有创伤小、恢复快等优点。但微创手术也有其适应证和禁忌证，对于合适的患者可以选择微创手术。例如年轻患者身体状况较好，可优先考虑微创手术；老年患者如果身体状况较差，可能更适合微创手术以减少创伤。
腰椎间盘突出症的治疗方法需要根据患者的具体情况，如年龄、病情严重程度、身体状况等综合选择，非手术治疗通常是首选，对于符合手术适应证的患者再考虑手术治疗。
