手指肌腱炎由过度使用、外伤或退行性病变引发，常见于频繁用指人群，诊断需结合病史、体查及影像学检查；治疗包括非药物（休息制动、物理治疗、运动康复）、药物（NSAIDs、外用药物、糖皮质激素注射）方案；特殊人群（孕妇、老年人、儿童青少年、糖尿病患者）需注意用药安全；预防需调整生活方式、进行力量训练，出现严重症状及时就医；治疗后1-2周评估效果，慢性患者每3-6个月随访。
一、手指肌腱炎的基础认知与诊断要点
手指肌腱炎是肌腱因过度使用、外伤或退行性病变引发的炎症反应，常见于频繁使用手指的人群（如键盘工作者、乐器演奏者）。其典型症状包括手指疼痛、肿胀、活动受限，尤其在抓握或伸展时加重。临床诊断需结合病史（如近期手指过度使用或外伤史）、体格检查（局部压痛、活动度受限）及影像学检查（超声或MRI可显示肌腱增厚、水肿或部分撕裂）。
二、非药物治疗方案
1.休息与制动：减少手指活动，避免引发疼痛的动作（如长时间敲键盘、提重物），可使用弹性绷带或支具固定手指，减轻肌腱负荷。研究显示，制动2~4周可显著降低炎症反应（参考《运动医学与康复杂志》2021年研究）。
2.物理治疗：
2.1.冷敷：急性期（48小时内）每日3~4次，每次15~20分钟，可收缩血管、减轻肿胀。需避免直接接触皮肤，防止冻伤。
2.2.热敷：慢性期或亚急性期使用，每日2~3次，每次20分钟，促进血液循环、缓解肌肉紧张。
2.3.超声波治疗：通过高频声波促进组织修复，每周2~3次，需由专业康复师操作。
3.运动康复：
3.1.被动活动：在无痛范围内缓慢屈伸手指，每日2~3组，每组10~15次，防止关节僵硬。
3.2.抗阻训练：使用弹力带进行渐进式阻力训练（如握拳、伸指），每周3次，每次3组，每组10次，增强肌腱力量。需在疼痛可耐受范围内进行，避免过度负荷。
三、药物治疗方案
1.非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生，可缓解疼痛和炎症。需注意胃肠道副作用，长期使用需监测肝肾功能。
2.局部外用药物：如双氯芬酸凝胶，直接作用于患处，减少全身副作用，适合轻中度疼痛。
3.糖皮质激素注射：适用于顽固性疼痛或反复发作者，需严格掌握适应症（如MRI证实肌腱部分撕裂），每年不超过3次，避免肌腱脆性增加。
四、特殊人群的注意事项
1.孕妇及哺乳期女性：避免使用NSAIDs和糖皮质激素，优先选择冷敷、支具固定及物理治疗。若疼痛严重，需在医生指导下使用对乙酰氨基酚。
2.老年人：合并骨质疏松或心血管疾病者，使用NSAIDs需谨慎，建议短期、低剂量使用，并定期监测血压和电解质。
3.儿童及青少年：18岁以下人群避免糖皮质激素注射，防止影响骨骼发育。运动康复需在专业指导下进行，避免过度训练。
4.糖尿病患者：需控制血糖水平，高血糖可能延缓肌腱修复。使用NSAIDs时需监测肾功能，防止药物蓄积。
五、预防与长期管理
1.调整生活方式：避免长时间重复性手指动作，每工作30分钟休息5分钟，进行手指伸展。使用符合人体工学的键盘和鼠标，减少手指压力。
2.力量训练：定期进行手指抓握训练（如使用握力器），增强肌腱和周围肌肉的耐受性。
3.及时就医指征：若出现手指剧烈疼痛、无法活动、发热或局部红肿加重，需立即就诊，排除感染或完全性肌腱断裂。
六、治疗效果评估与随访
治疗1~2周后需评估疼痛程度（使用视觉模拟评分法，VAS0~10分）和手指活动度。若VAS评分下降≥50%且活动度改善≥30%，可继续当前方案；若效果不佳，需调整治疗（如增加物理治疗频率或考虑手术）。慢性肌腱炎患者需每3~6个月随访一次，监测肌腱结构变化。
