脱发成因涉及遗传因素致雄激素性脱发具家族聚集性且男女表现有差异，内分泌方面甲状腺功能异常会因激素分泌不足或亢进干扰毛囊生理功能，性激素失衡如女性特殊时期易脱发，营养不良因营养素缺乏影响头发合成与代谢，自身免疫性疾病如斑秃是免疫系统攻击毛囊所致，药物副作用可引发脱发，物理因素中牵拉、烫染、紫外线会损伤毛囊，精神因素下高压力等可致脱发，疾病状态里系统性红斑狼疮、贫血等会伴随脱发。
一、遗传因素
雄激素性脱发是常见的由遗传导致的脱发类型，与特定基因相关。在男性中较为多见，呈现一定的家族聚集性，其发病机制与雄激素代谢异常有关，雄激素会影响毛囊微小化，进而导致头发逐渐变细、稀疏。女性也可能发生雄激素性脱发，遗传因素同样在其中起重要作用，女性患者脱发表现相对男性更具多样性，如头顶头发弥漫性稀疏等。
二、内分泌因素
1.甲状腺功能异常：甲状腺激素对毛囊的生长周期有着重要调节作用。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会使毛囊代谢减缓，头发生长周期延长，出现头发干燥、稀疏等脱发表现；而甲状腺功能亢进时，机体代谢亢进，也可能干扰毛囊的正常生理功能，引发脱发。
2.性激素失衡：除雄激素性脱发相关的雄激素因素外，雌激素水平的变化也与脱发有关。例如，女性在产后、更年期等特殊时期，雌激素水平波动较大，可能出现脱发情况，产后脱发多是由于雌激素水平迅速下降，毛囊从休止期进入生长期，大量头发同步进入休止期而导致脱发。
三、营养不良
1.营养素缺乏：缺乏蛋白质会影响头发的主要组成成分角蛋白的合成，导致头发脆弱易断；铁元素是合成血红蛋白的重要原料，缺铁性贫血时，毛囊得不到充足的血液供氧，会影响头发正常生长；锌元素参与多种酶的合成，缺乏锌会影响毛囊细胞的代谢；维生素B族中的B2、B6、B12等对头发的生长、健康至关重要，缺乏时可引起头发干枯、脱落等问题。常见于长期节食、挑食、素食主义者等人群。
四、自身免疫性疾病
如斑秃，是一种自身免疫性疾病，机体免疫系统错误地攻击毛囊，导致毛囊炎症，使头发突然成片脱落，形成边界清晰的脱发斑。发病可能与遗传易感性和环境因素共同作用有关，精神压力大等因素可能诱发或加重斑秃病情。
五、药物副作用
某些药物在治疗疾病过程中可能引起脱发不良反应。例如，化疗药物通过抑制快速分裂的细胞（包括毛囊细胞）来发挥抗癌作用，从而导致脱发；一些抗抑郁药、降压药等也可能影响毛囊的正常生理功能，引发不同程度的脱发。
六、物理因素
1.牵拉因素：长期将头发紧扎成辫子、发髻等，会对毛囊产生持续的机械牵拉，导致tractionalopecia，多见于经常保持特定发型的人群，如舞者、长期扎高马尾的女性等。
2.烫染损伤：频繁烫发、染发时使用的化学药剂会损伤头发的角质层和毛囊，破坏毛囊的正常结构和功能，使头发变得干燥、易断，长期可导致脱发。
3.紫外线照射：过度暴露在紫外线下，会损伤头皮细胞和毛囊，影响头发的生长环境，长期可能引起头发稀疏、脱落等问题，常见于长期户外活动且未采取防晒措施的人群。
七、精神因素
长期处于高压力状态、焦虑、抑郁等不良精神状态下，会通过神经内分泌系统影响毛囊的血液供应和毛囊的生长周期。例如，压力过大时，体内会分泌应激激素，干扰毛囊的正常代谢，导致头发进入休止期，从而引发脱发，这种情况在现代工作压力大的人群中较为常见。
八、疾病状态
某些全身性疾病也可伴随脱发症状。如系统性红斑狼疮，是一种自身免疫性结缔组织病，除皮肤红斑等典型表现外，部分患者会出现脱发；贫血患者由于血液携氧能力下降，毛囊得不到充足的氧气和营养供应，也会出现头发枯黄、稀疏、易脱落等表现。
