肠炎分感染性和非感染性，感染性肠炎中细菌感染性肠炎据病原菌选合适抗生素且依粪便培养药敏精准选，病毒感染性肠炎多对症支持；非感染性肠炎中炎症性肠病用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂，过敏性肠炎用抗过敏药并避过敏原；特殊人群肠炎有不同注意事项，儿童选药谨慎防影响发育等，孕妇选药虑对胎儿影响，老年人注意药物相互作用及调整剂量等。
一、感染性肠炎的药物治疗
（一）细菌感染性肠炎
1.抗生素：如果是由细菌感染引起的肠炎，根据病原菌的不同选用合适的抗生素。例如，大肠杆菌感染可选用喹诺酮类药物，但需要注意该类药物18岁以下禁用；对于沙门菌感染，可使用复方磺胺甲噁唑等，但儿童、孕妇等特殊人群使用需谨慎评估。一般而言，抗生素的使用需要依据粪便细菌培养和药敏试验结果来精准选择，以确保针对性杀菌，控制肠道细菌感染，从而缓解肠炎症状。
（二）病毒感染性肠炎
1.对症支持药物：病毒感染性肠炎多为自限性疾病，主要是进行对症支持治疗。如使用肠黏膜保护剂，能吸附病原体和毒素，维持肠细胞的吸收和分泌功能平衡，帮助改善腹泻等症状；对于腹泻严重导致脱水的患者，可能需要适当补充电解质溶液来纠正水电解质紊乱。
二、非感染性肠炎的药物治疗
（一）炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）
1.氨基水杨酸制剂：轻中度的溃疡性结肠炎可选用5-氨基水杨酸制剂，如美沙拉嗪等，它可以局部作用于肠道炎症部位，抑制炎症介质的产生，减轻肠道炎症反应。对于克罗恩病，也可在一定程度上使用氨基水杨酸制剂来缓解肠道炎症，但效果可能相对溃疡性结肠炎稍弱。
2.糖皮质激素：当炎症性肠病处于活动期，病情较重时，会使用糖皮质激素，如泼尼松等。糖皮质激素能迅速减轻炎症反应，但长期使用会有较多副作用，需要在医生严格评估下使用，并且根据病情逐渐调整剂量。
3.免疫抑制剂：对于激素治疗效果不佳或依赖的患者，会加用免疫抑制剂，如硫唑嘌呤等。免疫抑制剂通过抑制免疫系统的异常活性来控制肠道炎症，但可能会有骨髓抑制等不良反应，需要定期监测血常规等指标。
（二）过敏性肠炎
1.抗过敏药物：如果是过敏性肠炎，可使用抗组胺药物，如氯雷他定等，这类药物能阻断组胺与受体的结合，减轻过敏反应引起的肠道炎症、腹泻等症状。同时，需要尽量避免接触过敏原，这对于过敏性肠炎的治疗和预防复发至关重要，不同年龄、不同过敏状态的患者需要明确自身过敏原并严格规避。
三、特殊人群肠炎的药物注意事项
（一）儿童肠炎
1.药物选择谨慎：儿童肠炎在药物选择上需格外谨慎，例如对于细菌感染性肠炎，尽量避免使用可能影响骨骼发育的喹诺酮类药物等。儿童使用抗生素时要根据体重等计算合适的剂量，并且密切观察药物不良反应，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢和排泄能力与成人不同。对于病毒感染性肠炎导致的腹泻，要注意防止儿童脱水，补充电解质溶液时要按照儿童的体重、脱水程度来精准计算补充量。
（二）孕妇肠炎
1.药物安全性考量：孕妇患肠炎时，药物选择要充分考虑对胎儿的影响。例如细菌感染性肠炎用药时，要避免使用对胎儿有致畸等不良影响的药物，需选择对胎儿相对安全的抗生素等药物，用药前要咨询妇产科医生和消化科医生，综合评估病情和药物对孕妇及胎儿的影响。
（三）老年人肠炎
1.药物相互作用及耐受性：老年人肠炎用药时要注意药物之间的相互作用，因为老年人常患有多种基础疾病，服用多种药物。同时，老年人的肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，所以需要调整药物剂量，并且密切监测药物不良反应，如使用抗生素时要根据肌酐清除率等调整剂量，以确保用药安全有效，缓解肠炎症状的同时减少药物相关的不良事件发生。
