腰椎间盘突出症非手术治疗包括卧床休息可减轻椎间盘压力缓解症状儿童需适度结合康复锻炼、牵引治疗可拉开椎间隙减轻压迫不同年龄牵引重量时间需调整、物理治疗有热敷促进血液循环超短波改善循环针灸推拿调经络气血需专业操作儿童力度轻柔老年有情况需谨慎；手术治疗适应证为非手术3-6个月无效、出现肌力减退马尾神经综合征等影响生活质量非手术无法缓解者不同年龄把握不同手术方式有单纯髓核摘除术、脊柱融合术、微创手术等不同年龄选择需考虑具体病情身体状况等。
一、非手术治疗
1.卧床休息
对于大多数腰椎间盘突出症患者，卧床休息是首要的治疗措施。一般建议严格卧床3-4周，之后佩戴腰围逐步下床活动。卧床时可以减轻体重对椎间盘的压力，缓解疼痛等症状。例如，研究表明，卧床休息能够使椎间盘内压力降低约20%，有助于突出椎间盘部分回纳以及炎症消退。对于不同年龄的患者，卧床休息的要求基本一致，但儿童患者需注意避免长时间不适当卧床导致肌肉萎缩等问题，应在医生指导下进行适度的卧床与康复锻炼结合。
对于有不同生活方式的患者，如长期从事重体力劳动的人群，更需要严格遵守卧床休息的要求，以促进椎间盘的修复。
2.牵引治疗
牵引治疗可以采用骨盆牵引等方式，通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。一般牵引重量可根据患者体重等情况调整，初始重量可从体重的1/10-1/7开始。牵引治疗能够增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，使突出的椎间盘部分回纳。有研究显示，牵引治疗可使椎间隙增宽约2-4mm，从而减轻对神经根的刺激。不同年龄患者的牵引重量和牵引时间需要调整，儿童患者牵引重量应更轻，牵引时间更短，需由专业医生评估后实施。
对于有病史的患者，如既往有腰椎不稳定等情况，牵引治疗需谨慎，应在医生充分评估后进行。
3.物理治疗
热敷：可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。一般采用温毛巾或热敷袋，温度控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于不同年龄患者，热敷温度和时间需适当调整，儿童皮肤娇嫩，温度不宜过高，时间不宜过长。
超短波治疗：利用高频电场作用于人体，改善局部血液循环，减轻炎症反应。每次治疗时间约15-20分钟，每周进行2-3次。不同年龄患者的治疗参数需根据其身体耐受情况调整，有心脏起搏器等特殊植入物的患者禁用超短波治疗。
针灸推拿：针灸通过刺激穴位调节经络气血，推拿可以调整脊柱关节位置，缓解肌肉紧张。但针灸推拿需由专业医生操作，对于儿童患者，推拿力度要轻柔，避免造成损伤；对于老年患者，若有骨质疏松等情况，需谨慎操作，防止骨折等并发症。
二、手术治疗
1.手术适应证
经过严格的非手术治疗3-6个月无效者；
出现进行性肌力减退、马尾神经综合征等情况；
症状严重影响生活质量，且非手术治疗无法缓解的患者。对于不同年龄患者，手术适应证的把握需综合考虑其全身情况和病情进展。儿童患者出现腰椎间盘突出症相对较少，若发生多与先天性因素等有关，手术需非常谨慎；老年患者若合并多种基础疾病，手术风险相对较高，需充分评估手术收益与风险。
2.手术方式
单纯髓核摘除术：通过手术摘除突出的髓核组织，解除对神经根的压迫。适用于年轻、初次发作且病程较短的患者。
脊柱融合术：对于伴有腰椎不稳定等情况的患者，在摘除髓核的同时进行脊柱融合，以稳定脊柱。
微创手术：如椎间孔镜下髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。对于不同年龄患者，微创手术的选择需根据患者的具体病情、身体状况等因素决定。儿童患者由于脊柱处于发育阶段，微创手术的选择需充分考虑对脊柱生长发育的影响；老年患者若身体条件允许，可根据病情选择合适的微创手术方式。
