冠心病有典型症状和不典型症状，典型症状中心绞痛发作部位多在胸骨体上段或中段之后等，性质为压迫等，诱因有多种，持续时间3-5分钟等，心肌梗死疼痛程度重、持续时间长等且有多种伴随症状；不典型症状包括无痛性心肌缺血或梗死及其他表现，不同人群症状表现有差异，有冠心病高危因素者出现异常表现应及时就医检查。
一、典型症状
（一）心绞痛
1.发作部位：主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。
2.发作性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死的恐惧感觉。有些患者仅觉胸闷不适而非胸痛。发作时，患者往往被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解。
3.发作诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等均可诱发。
4.发作持续时间：疼痛出现后常逐步加重，然后在3-5分钟内渐消失，可数天或数星期发作一次，亦可一日内多次发作。
（二）心肌梗死
1.疼痛：程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。部分患者疼痛位于上腹部，可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；部分患者疼痛放射至下颌、颈部、背部上方，被误认为骨关节痛。
2.全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等，由坏死物质吸收引起。一般在疼痛发生后24-48小时出现，体温一般在38℃左右，持续约一周。
3.胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。肠胀气亦不少见。重症者可发生呃逆。
4.心律失常：多发生在起病1-2天，而以24小时内最多见，可伴有乏力、头晕、晕厥等症状。各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩，如室性期前收缩频发（每分钟5次以上），成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期时（R-on-T），常为心室颤动的先兆。
5.低血压和休克：疼痛期中血压下降常见，未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少（每小时<20ml）、神志迟钝、甚至晕厥者，则为休克表现。休克多在起病后数小时至1周内发生。
6.心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现。表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，严重者可发生肺水肿，随后可发生颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭表现。
二、不典型症状
（一）无痛性心肌缺血或梗死
在糖尿病患者等人群中较为常见，这些患者可能没有明显的胸痛症状，而是以其他表现为首发症状，如心力衰竭、心律失常、休克或猝死等。例如，部分老年糖尿病患者发生心肌梗死时，可能仅表现为胸闷、气短、晕厥等，容易被忽视而延误治疗。
（二）其他表现
一些患者可能仅有乏力、头晕等全身症状，而没有典型的胸痛表现。还有部分患者可能表现为上腹部不适、牙痛、肩背部疼痛等不典型部位的疼痛，容易造成误诊，如将牙痛误认为牙科疾病，将肩背部疼痛误认为肩周炎等。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在冠心病症状表现上可能存在差异。例如，老年患者的症状可能不如中青年患者典型；女性冠心病患者的症状有时与男性不同，可能更易出现不典型症状；长期吸烟、肥胖、有高血压、高血脂、糖尿病等病史的人群，发生冠心病时的症状特点也可能因基础疾病的影响而有所不同。对于有冠心病高危因素的人群，如出现上述任何异常表现，都应及时就医进行相关检查，以明确是否患有冠心病。
