骨质疏松是一种以骨量低下、骨微结构损坏致骨脆性增加易骨折的全身性骨病，骨量用骨密度反映，T值可判断骨量情况，其危险因素有年龄、性别、生活方式、病史等，临床表现有疼痛、脊柱变形、骨折等，预防需充足钙和维生素D摄入及健康生活方式，诊断靠骨密度检测和实验室检查，不同人群有相应注意事项。
骨质疏松是一种以骨量低下、骨微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。从骨代谢角度来看，正常情况下骨形成和骨吸收处于动态平衡，而骨质疏松时骨吸收超过骨形成，使得骨量丢失。
骨量相关指标及意义
骨量是衡量骨骼健康的重要指标，通常用骨密度来反映。骨密度是骨质量的一个重要标志，通过双能X线吸收法（DXA）等方法检测，T值是常用的判断指标。当T值≥-1时，骨量正常；-2.5 骨质疏松的危险因素 年龄因素：随着年龄增长，尤其是50岁以后，人体骨代谢逐渐出现骨形成减少、骨吸收增加的情况，老年人骨量丢失速度加快，女性绝经后雌激素水平下降，会加速骨量丢失，这是女性绝经后骨质疏松高发的重要原因。 性别因素：女性比男性更易患骨质疏松，除了绝经后雌激素缺乏外，女性一般骨量峰值低于男性，且女性寿命相对较长，骨量丢失时间更长。 生活方式因素 营养缺乏：长期钙摄入不足会影响骨的矿化，维生素D缺乏会影响钙的吸收和利用，维生素K缺乏会影响骨钙素的羧化，从而影响骨的正常代谢。例如，长期素食者若不注意补充钙剂和维生素D，容易发生骨质疏松。 缺乏运动：缺乏负重运动等会使骨组织所受应力刺激减少，导致骨量丢失加快。长期卧床的人，骨量丢失速度比正常活动的人快很多。 吸烟酗酒：吸烟会影响骨代谢，抑制骨形成，增加骨吸收；酗酒会影响肝脏对维生素D的活化等，进而影响钙的代谢，增加骨质疏松风险。 病史因素：一些疾病如类风湿关节炎、甲状腺功能亢进症、慢性肾病等会影响骨代谢，导致骨质疏松发生。例如，甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素分泌过多，会加速骨转换，使骨量丢失。 骨质疏松的临床表现 疼痛：最常见的症状是腰背疼痛，也可沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。 脊柱变形：骨质疏松严重者可出现身高变矮、驼背等脊柱变形情况，脊柱变形会导致胸廓畸形，影响心肺功能，还可能压迫脊髓等。 骨折：是骨质疏松最严重的后果，常见的骨折部位有椎体、髋部、腕部等。例如，椎体骨折可引起驼背、身高变矮等，髋部骨折会严重影响患者的生活自理能力，增加致残率和死亡率。 骨质疏松的预防与诊断 预防措施 充足钙摄入：成年人每天钙摄入量建议800mg，50岁及以上人群建议1000-1200mg。可以通过饮食摄入，如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等富含钙的食物。 补充维生素D：成年人每天维生素D摄入量建议800-1200IU，可通过适当晒太阳（每天10-15分钟，暴露部位皮肤）以及食用富含维生素D的食物（如深海鱼、蛋黄等）来补充。 健康生活方式：保持均衡饮食，适量运动，如散步、慢跑、太极拳等，戒烟限酒。 诊断方法 骨密度检测：如前所述的双能X线吸收法检测骨密度是诊断骨质疏松的重要依据。 实验室检查：包括血钙、血磷、碱性磷酸酶等指标，有助于了解骨代谢情况，但这些指标单独异常不能确诊骨质疏松，需要结合骨密度等综合判断。 对于不同人群，如老年人要特别注意预防跌倒，因为骨质疏松患者骨折风险高；绝经后女性要关注雌激素水平变化，必要时在医生评估下进行激素补充相关的健康管理；患有基础疾病的人群要积极治疗原发病，同时做好骨质疏松的预防和监测。
