腰椎间盘突出牵引原理是通过机械力拉开椎间隙等减轻神经根压迫刺激，方式有手法牵引、器械牵引（包括床头牵引、骨盆牵引），适应证为单纯性经保守治疗无效等的患者，禁忌证有伴严重椎管狭窄等的患者，牵引前要评估病史等，过程中要监测反应等，后要康复指导注意休息和锻炼及保持正确生活方式。
一、牵引的原理
腰椎间盘突出牵引主要是通过机械力的作用，拉开椎间隙，降低椎间盘内压，使突出的椎间盘部分回纳，减轻对神经根的压迫和刺激，从而缓解疼痛等症状。研究表明，适当的牵引可以改变椎间盘与神经根的相对位置，改善局部的血液循环，促进炎症消退。
二、牵引的方式
1.手法牵引：由专业医师通过手法操作进行牵引，根据患者的病情和身体状况调整牵引力度和角度，但这种方式对医师的经验要求较高。
2.器械牵引
床头牵引：患者仰卧在床上，通过床头的牵引装置进行牵引，利用重物的重量产生牵引力量，可根据患者情况调节牵引重量和时间。
骨盆牵引：通过固定骨盆，对腰部进行牵引，常见的有采用牵引带包裹骨盆，然后连接牵引装置进行牵引，适用于大多数腰椎间盘突出患者，一般牵引重量可从3-5kg开始，根据患者耐受情况逐渐增加，但不超过体重的1/2。
三、牵引的适应证与禁忌证
1.适应证
单纯性腰椎间盘突出症，经保守治疗无效且无严重椎管狭窄等情况的患者。
腰椎间盘突出症急性发作期，疼痛较为剧烈，但经过评估身体状况可以耐受牵引的患者。对于不同年龄的患者，一般成年人适用较多，儿童除非有特殊的脊柱病变且经过严格评估，一般不采用牵引治疗。女性患者在生理期如果身体耐受且病情需要，可在适当调整牵引重量和方式下进行牵引，但需谨慎。对于有一定生活方式影响的患者，如长期久坐、腰部劳损导致腰椎间盘突出的人群，牵引可作为缓解症状的手段之一。
2.禁忌证
腰椎间盘突出伴有严重椎管狭窄的患者，牵引可能会加重椎管内的压迫。
伴有严重骨质疏松的患者，牵引可能导致椎体骨折等风险。
孕妇，牵引可能会对胎儿造成不良影响。对于特殊人群，如老年人伴有多种基础疾病，在进行牵引前需要进行全面的身体评估，包括心脑血管功能等，确保牵引的安全性；儿童如果没有明确的医学指征，绝对禁止牵引，因为儿童脊柱等结构尚未发育完全，牵引可能会造成不可逆转的损伤。
四、牵引的注意事项
1.牵引前评估
详细询问患者的病史，包括腰椎间盘突出的病程、既往治疗情况、有无其他基础疾病等。对于年龄较大的患者，要评估心、肺、脑等重要器官的功能；对于女性患者，要询问生理期情况等。
进行体格检查和影像学检查（如腰椎X线、CT或MRI等），明确腰椎间盘突出的程度、部位等情况，以确定是否适合牵引以及选择合适的牵引方式和参数。
2.牵引过程中的监测
在牵引过程中，要密切观察患者的反应，如是否出现疼痛加剧、头晕、恶心等不适症状。如果出现不适，应立即停止牵引，并进行相应的处理。对于不同年龄的患者，监测的重点有所不同，儿童牵引时要特别关注其精神状态和身体反应；老年人则要关注生命体征的变化，如血压、心率等。
控制牵引的重量和时间，初始牵引重量不宜过重，时间不宜过长，然后根据患者的耐受情况逐渐调整。一般每次牵引时间可从15-20分钟开始，逐渐增加到30-40分钟，每天1-2次。
3.牵引后的康复指导
牵引后患者要注意休息，避免立即进行剧烈活动。对于不同年龄的患者，休息的要求有所差异，儿童牵引后要保证充足的睡眠，老年人则要注意休息环境的舒适。
指导患者进行适当的腰部康复锻炼，如仰卧位的挺腹动作等，但要注意锻炼的强度和频率，逐渐增加，避免过度锻炼加重腰部损伤。同时，要提醒患者保持正确的坐姿、站姿和睡姿，改变不良的生活方式，如长期久坐的人群要定时起身活动等。
