利尿剂通过排钠排水减轻心脏容量负荷缓解淤血症状，适用大多数伴液体潴留心衰患者需注意电解质紊乱；RAAS抑制剂中ACEI抑制RAAS改善心室重构适用于慢性收缩性心衰患者注意不良反应及禁忌，ARB作用与ACEI相似无咳嗽不良反应适用于不能耐受ACEI者，醛固酮受体拮抗剂抑制醛固酮效应改善心室重构适用特定慢性收缩性心衰患者注意高钾血症等；β受体阻滞剂拮抗交感神经系统过度激活改善心肌重构适用特定慢性收缩性心衰患者病情稳定无液体潴留或已控制时从小剂量开始注意不良反应及禁忌；正性肌力药中洋地黄类药物增强心肌收缩力抑制传导系统减慢心室率适用于心衰伴快速心房颤动患者老年及女性需调整剂量注意禁忌，磷酸二酯酶抑制剂抑制磷酸二酯酶活性增强心肌收缩力用于短期静脉改善急性心衰症状严重肾功能不全患者需谨慎。
作用原理：通过排钠排水减轻心脏的容量负荷，缓解淤血症状。
适用人群：大多数心力衰竭伴有液体潴留的患者，不同年龄、性别、生活方式及病史的患者均可使用，但需注意电解质紊乱等问题，老年患者使用时要密切监测血钾等电解质情况，防止出现低血钾等并发症。例如，对于有长期高血压病史导致心衰的患者，利尿剂可有效减轻水肿。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：
作用原理：抑制RAAS，改善心室重构。
适用人群：适用于慢性收缩性心衰患者，各年龄、性别患者均可使用，但需注意咳嗽、血钾升高、肾功能恶化等不良反应，有双侧肾动脉狭窄、高钾血症、妊娠妇女禁用。比如，高血压性心脏病导致的心衰患者可使用此类药物，但需监测肾功能和血钾。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：
作用原理：作用与ACEI相似，但无ACEI引起的咳嗽不良反应。
适用人群：不能耐受ACEI的慢性收缩性心衰患者，使用禁忌与ACEI类似，有相关禁忌证的患者不宜使用。例如，对ACEI出现咳嗽不良反应的心衰患者可换用ARB类药物。
醛固酮受体拮抗剂：
作用原理：抑制醛固酮效应，改善心室重构。
适用人群：NYHAⅡ-Ⅳ级且LVEF≤35%的慢性收缩性心衰患者，需注意高钾血症和肾功能异常，血清肌酐男性>221μmol/L、女性>194μmol/L，血钾>5.0mmol/L禁用，对于老年患者和有肾功能不全风险的患者需谨慎使用，密切监测血钾和肾功能。
β受体阻滞剂
作用原理：拮抗交感神经系统的过度激活，改善心肌重构。
适用人群：NYHAⅡ-Ⅲ级、LVEF≤35%的慢性收缩性心衰患者，需在患者病情稳定时，无液体潴留或已被控制的情况下开始使用，且需从小剂量开始，逐渐增加剂量。不同年龄、性别患者均可使用，但需注意心动过缓、低血压等不良反应，对于有严重心动过缓、二度及以上房室传导阻滞未安装起搏器的患者禁用，老年患者使用时要注意监测心率和血压等指标。例如，扩张型心肌病导致的心衰患者可使用β受体阻滞剂，但需谨慎调整剂量。
正性肌力药
洋地黄类药物：
作用原理：增强心肌收缩力，还可抑制心脏传导系统，减慢心室率。
适用人群：适用于心衰伴快速心房颤动患者，对于不同年龄患者，老年患者需减量使用，因为其药物清除率降低，女性患者使用时也需注意剂量调整，有二度及以上房室传导阻滞、病态窦房结综合征等患者禁用。例如，风湿性心脏病导致的心衰伴快速房颤患者可使用洋地黄类药物，但需监测血药浓度，防止中毒。
磷酸二酯酶抑制剂：
作用原理：抑制磷酸二酯酶活性，增加心肌细胞内cAMP含量，增强心肌收缩力。
适用人群：用于短期静脉应用以改善急性心衰的症状，对于有严重肾功能不全的患者需谨慎使用，因为药物排泄可能受影响，不同年龄患者使用时需根据具体情况调整剂量，老年患者肾功能相对减退，更要密切关注药物对肾功能的影响。
