膝盖疼痛的原因多样，包括外伤因素（如急性创伤的运动损伤、意外摔倒，慢性劳损的过度使用）、关节疾病（如膝关节骨性关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎）以及其他因素（如感染因素的细菌、结核感染，代谢性疾病的糖尿病，发育异常的先天性髌骨脱位或半脱位），不同原因有不同发病机制和临床表现。
一、外伤因素
1.急性创伤：
运动损伤：在运动过程中，如篮球、足球等剧烈运动时，突然的扭转、碰撞等可能导致膝关节的韧带损伤（如前交叉韧带、后交叉韧带、内外侧副韧带损伤）、半月板损伤等。例如，踢足球时突然变向可能引起半月板撕裂，这种损伤会导致膝盖疼痛，通常还伴有肿胀、活动受限等症状。对于年轻人参与剧烈运动时要做好充分热身，选择合适的运动装备来降低此类风险。
意外摔倒：老年人或行动不便者在日常生活中意外摔倒，可能导致髌骨骨折、胫骨平台骨折等，从而引起膝盖疼痛，同时可能出现局部畸形、淤血等表现。老年人应注意居住环境的安全，去除障碍物，必要时使用助行器等辅助器具。
2.慢性劳损：
过度使用：长期从事重体力劳动、长时间行走、跑步等，会使膝关节的软骨、滑膜、韧带等结构受到过度磨损。例如，长跑运动员由于膝关节反复屈伸，软骨磨损严重，随着年龄增长可能出现膝关节骨性关节炎的早期表现，表现为膝盖隐痛，活动后加重。对于长期从事重体力劳动或高强度运动的人群，要注意合理安排工作和运动强度，运动后进行适当的放松和恢复。
二、关节疾病
1.膝关节骨性关节炎：
发病机制：多见于中老年人，是一种关节软骨退变、骨质增生为特征的慢性关节疾病。随着年龄增长，膝关节软骨逐渐磨损，软骨下骨暴露，机体为了修复会出现骨质增生，进而刺激周围组织引起疼痛。肥胖人群由于膝关节承受的压力更大，更容易患膝关节骨性关节炎，因为过多的体重会加速软骨的磨损。
临床表现：主要表现为膝盖疼痛，初期为轻微钝痛，活动后加重，休息后缓解，随着病情进展，疼痛可变为持续性，还可能出现关节肿胀、畸形、活动受限等症状。
2.类风湿关节炎：
发病机制：是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击膝关节的滑膜组织，导致滑膜炎症、增生，进而侵蚀关节软骨和骨质。类风湿关节炎可发生于任何年龄，女性发病率相对较高。
临床表现：膝盖疼痛往往是对称性的，除了疼痛外，还伴有晨僵（早晨起床后关节僵硬，活动后缓解，持续时间较长）、关节肿胀、畸形等表现，病情严重时会影响膝关节的正常功能。
3.痛风性关节炎：
发病机制：由于体内尿酸代谢紊乱，血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在膝关节滑膜、软骨等部位，引起急性炎症反应。多见于男性，常有高嘌呤饮食、饮酒等诱因。
临床表现：突然发作的膝盖剧烈疼痛，疼痛程度较为严重，可伴有局部红肿、发热等表现，疼痛通常在数小时内达到高峰。
三、其他因素
1.感染因素：
细菌感染：膝关节化脓性关节炎，多由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起，可通过血行传播、邻近组织感染蔓延等途径累及膝关节。患者会出现膝盖红肿、热痛，伴有高热、寒战等全身症状。
结核感染：膝关节结核，由结核分枝杆菌感染所致，起病缓慢，表现为膝盖隐痛、肿胀，伴有低热、盗汗、乏力等全身结核中毒症状。
2.代谢性疾病：
糖尿病：长期糖尿病控制不佳的患者，可能出现膝关节的神经病变和血管病变，导致膝盖疼痛。神经病变会使膝关节的感觉异常，血管病变影响膝关节的血液供应，从而引起疼痛等不适。糖尿病患者要严格控制血糖，定期监测，预防并发症的发生。
3.发育异常：
先天性髌骨脱位或半脱位：在儿童时期可能就存在膝关节发育异常，导致髌骨位置异常，随着生长发育，逐渐出现膝盖疼痛，活动时髌骨摩擦感明显，可能影响膝关节的正常功能。对于儿童时期发现的膝关节发育异常，需要及时就医评估，必要时进行干预治疗。
