腰椎间盘突出是因腰椎间盘退变等致纤维环破裂髓核突出刺激压迫神经根出现腰腿痛等，其发生与退变、劳损等有关，非手术治疗有卧床休息、牵引、物理、药物等，手术适用于非手术无效、马尾神经综合征或突出严重压迫神经等情况，手术方式有传统开放和微创等需综合患者情况选择。
一、腰椎间盘突出是什么回事
腰椎间盘突出是指腰椎间盘的髓核、纤维环及软骨板发生不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。其发生与年龄增长导致的椎间盘退变、长期劳损（如久坐、久站、重体力劳动等）、外伤、遗传因素等有关。例如，随着年龄增加，椎间盘的水分逐渐减少，弹性降低，更容易发生退变和突出；长期从事重体力劳动的人群，腰部承受的压力较大，腰椎间盘突出的发生率相对较高。
二、腰椎间盘突出怎么办
（一）非手术治疗
1.卧床休息
对于大多数腰椎间盘突出症患者，卧床休息是一种简单有效的治疗方法。一般建议严格卧床3-4周，之后佩戴腰围逐渐下地活动。卧床时可以减轻体重对椎间盘的压力，缓解疼痛。对于不同年龄阶段的人群，卧床休息的要求基本一致，但儿童患者在卧床休息时需注意床垫的舒适度，避免过软或过硬影响脊柱的正常生理曲度。对于老年患者，卧床期间要注意预防肺部感染、压疮等并发症，可定时翻身、拍背等。
2.牵引治疗
通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量和时间需根据患者的具体情况调整，一般牵引重量为体重的1/10-1/7，牵引时间每次30分钟左右，每日1-2次。不同年龄患者牵引时要密切观察反应，儿童牵引需特别谨慎，避免牵引重量过大影响脊柱发育；老年患者牵引时要注意血压等变化。
3.物理治疗
热敷：可以促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛。常用热水袋或热毛巾热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每日可进行3-4次。不同年龄人群热敷时要注意温度的感知差异，儿童皮肤较娇嫩，温度不宜过高；老年患者感觉可能较迟钝，也需注意避免烫伤。
理疗：如红外线照射、超声波治疗等。红外线照射可以改善局部血液循环，减轻炎症反应；超声波治疗可以促进组织的修复。儿童患者进行理疗时要选择合适的能量强度，避免对生长发育造成不良影响；老年患者则要根据身体耐受程度调整治疗参数。
4.药物治疗
非甾体类抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，可缓解腰部疼痛和神经根炎症。但儿童一般不建议使用非甾体类抗炎药，因其可能对胃肠道和肾脏有一定影响；老年患者使用时要注意监测胃肠道反应和肾功能，可选择对胃肠道刺激较小的药物，并定期检查相关指标。
神经营养药物：如甲钴胺等，有助于促进神经的修复。各年龄人群均可使用，但儿童使用时要按照儿童剂量标准，老年患者使用时要注意药物相互作用等问题。
（二）手术治疗
1.手术适应证
经过严格非手术治疗无效，或出现马尾神经综合征（如大小便失禁等），或突出物较大严重压迫神经等情况时考虑手术治疗。对于不同年龄患者，手术适应证的把握要综合考虑其身体状况和病情严重程度。儿童患者出现严重腰椎间盘突出且保守治疗无效时，需谨慎评估手术风险；老年患者手术前要充分评估心肺功能等全身情况，以确定是否能耐受手术。
2.手术方式
传统开放手术：如椎间盘切除术等，通过切开腰部皮肤、肌肉等组织，直接摘除突出的椎间盘组织。
微创手术：包括椎间孔镜下髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。不同手术方式的选择要根据患者的具体病情、年龄等因素综合决定。儿童患者一般不首选手术治疗，多以保守治疗为主；老年患者微创手术可能更具优势，能减少手术创伤对身体的影响。
