分歧韧带撕脱骨折造成原因有运动损伤(球类、田径运动时足部或膝关节等受异常扭转力)和外伤暴力(交通事故、高处坠落致下肢受强大外力或受力传导使韧带附着骨骼撕脱);恢复方法分非手术和手术,非手术包括固定制动(石膏或支具固定,儿童密切关注血液循环,康复训练分固定期间邻近关节主动活动和拆除固定后关节活动度、肌力训练),手术用于撕脱骨折块大移位明显影响关节稳定情况,术后分早期短期固定加早期康复、中期增加训练强度、后期骨折愈合好渐恢复正常活动且定期检查。
一、分歧韧带撕脱骨折的造成原因
(一)运动损伤
1.球类运动:在足球、篮球等运动中,运动员快速变向、急停或激烈对抗时,足部或膝关节等部位受到异常扭转力,可能导致分歧韧带撕脱骨折。例如足球运动员在带球过程中突然改变方向,足部的受力不均衡,容易引发相关韧带及骨折情况。
2.田径运动:短跑运动员在起跑、加速或冲刺阶段,足部的爆发力和扭转力如果超出正常生理范围,也可能使分歧韧带承受过大应力而发生撕脱骨折。
(二)外伤暴力
1.交通事故:车辆碰撞等导致下肢受到强大的外力冲击,可能直接造成分歧韧带附着处的骨质撕脱骨折。比如行人被汽车撞击,下肢受到瞬间的外力作用。
2.高处坠落:从高处坠落时,足部着地或身体其他部位的受力传导至相关关节,使得分歧韧带所附着的骨骼被撕脱。
二、分歧韧带撕脱骨折的恢复方法
(一)非手术治疗
1.固定制动
石膏固定:对于一些撕脱骨折块较小、移位不明显的情况,通常采用石膏固定患肢。石膏固定可以限制受伤部位的活动,为韧带和骨折部位提供稳定的环境,促进愈合。一般固定时间根据骨折愈合情况而定,通常需要4-6周左右。在固定期间,要注意观察患肢的血液循环和感觉情况,儿童由于骨骼发育尚未完全,更要密切关注,避免因固定过紧影响血液循环。
支具固定:部分患者可能更适合支具固定,支具相对石膏更轻便,透气性较好。支具固定同样能起到制动作用,对于年龄稍大、配合度较好的患者可能是一种选择,但也需要定期复查,评估骨折和韧带的恢复情况。
2.康复训练
早期康复(固定期间):在固定的前1-2周,可进行邻近关节的主动活动,比如足部骨折时,可进行踝关节的屈伸等小范围活动,但要避免骨折部位的活动。对于儿童患者,家长要协助进行适当的活动,防止邻近关节出现僵硬等情况。
中期康复(拆除固定后):拆除固定后,逐步开始受伤关节的康复训练。包括关节活动度训练,通过主动和被动的方式逐渐增加关节的活动范围;肌力训练,例如进行足部肌肉的收缩舒张练习、膝关节周围肌肉的等长收缩等,以恢复肌肉力量。一般可以在康复治疗师的指导下进行系统的康复训练,儿童由于恢复能力相对较强,但也需要遵循循序渐进的原则,避免过度训练造成再次损伤。
(二)手术治疗
1.手术指征:当撕脱骨折块较大且移位明显,影响关节的稳定性时,通常需要进行手术治疗。例如骨折块移位超过一定程度,可能会导致关节的不正常活动,影响日后的功能恢复。
2.术后恢复
早期:术后需要进行短期的固定,一般会使用石膏或支具进一步稳定患肢。同时开始进行早期的康复训练,如术后1-2周内进行邻近关节的轻微活动等,儿童患者术后的护理要更加精细,防止感染等情况发生,因为儿童的免疫系统相对较弱。
中期:随着时间推移,逐步增加关节活动度和肌力的训练强度。术后3-6周左右,可以在康复治疗师的指导下进行更有针对性的康复训练,促进骨折愈合和关节功能恢复。对于成年患者和儿童患者,康复的进度可能会有所不同,但都要以不引起疼痛和再次损伤为前提。
后期:一般在术后3个月左右,如果骨折愈合良好,可逐渐恢复正常的活动,但仍需要注意避免剧烈运动和再次受伤。在恢复过程中,要定期进行影像学检查,监测骨折愈合情况和关节功能恢复情况。



