心律失常是心脏电传导系统异常致心跳频率或节律异常，分快速性与缓慢性，成因有心脏结构异常、电解质紊乱、药物影响、遗传因素及其他因素等，症状表现为心悸等不同表现，诊断靠心电图等检查方法，治疗包括针对病因、药物及非药物治疗，特殊人群如儿童、老年人、女性有各自注意事项。
一、定义
心律失常是指心脏电传导系统发生异常，导致心脏搏动的频率或节律出现异常的情况。正常心脏的跳动是由窦房结发起电冲动，按一定顺序和速率传导至心肌，从而维持规律的心跳。当电传导过程出现紊乱时，就会引发心律失常。
二、分类
1.快速性心律失常：包括心房颤动（房颤），其特点是心房不规则颤动，心率通常较快；室上性心动过速，是起源于心房或房室交界区的快速心律失常；室性心动过速，是起源于心室的快速心律失常等。
2.缓慢性心律失常：常见的有窦性心动过缓，即窦性心律的频率低于60次/分钟；房室传导阻滞，是心脏电信号从心房传导至心室的过程中出现阻滞，根据阻滞程度分为不同类型。
三、成因
1.心脏结构异常：如冠心病导致心肌缺血、心肌梗死，使心肌组织受损；心肌病（包括扩张型、肥厚型等）会影响心脏的正常结构和功能，进而引发心律失常。
2.电解质紊乱：例如血钾过低或过高、血钠异常等，会干扰心肌细胞的电生理活动，导致心律失常。常见于长期腹泻、大量呕吐或使用某些利尿剂的患者。
3.药物影响：某些药物如抗心律失常药物使用不当、化疗药物、三环类抗抑郁药等可能诱发心律失常。
4.遗传因素：部分心律失常具有遗传倾向，如长QT间期综合征、Brugada综合征等，是由于特定的基因变异导致心脏电生理异常。
5.其他因素：情绪激动、过度劳累、大量吸烟饮酒、咖啡因摄入过量等也可能诱发心律失常。
四、症状表现
患者可能出现心悸（自觉心跳过快、过慢或不规则）、胸闷、气短、头晕、黑矇，严重时可导致晕厥。不同类型的心律失常症状表现有差异，例如房颤患者可能伴有乏力、活动耐力下降等，室性心动过速严重时可影响心输出量，导致血压下降、休克等。
五、诊断方法
1.心电图检查：是诊断心律失常最常用的方法，可记录心脏电活动的图形，帮助明确心律失常的类型，如窦性心律、早搏、房颤等的心电图特征各有不同。
2.动态心电图（Holter）：能连续记录24小时甚至更长时间的心电图，对于偶发的心律失常诊断价值较大，可捕捉到常规心电图不易发现的短暂心律失常。
3.心脏电生理检查：通过插入电极导管到心脏特定部位，发放电刺激来诱发心律失常，明确其发生机制和起源部位，常用于复杂心律失常的诊断和评估。
六、治疗原则
1.针对病因治疗：如治疗冠心病、纠正电解质紊乱等，去除引发心律失常的基础病因是关键。
2.药物治疗：根据心律失常的类型选用相应药物，例如快速性心律失常可使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）、普罗帕酮等；缓慢性心律失常可使用阿托品等提升心率，但需严格遵循临床指南用药。
3.非药物治疗：包括电复律（适用于快速性心律失常且有血流动力学不稳定的情况）、植入心脏起搏器（用于缓慢性心律失常，如严重窦性心动过缓、高度房室传导阻滞等）。
七、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童心律失常可能与先天性心脏结构异常、感染等因素相关，如出现心悸、呼吸急促等表现需及时就医，避免延误诊断，且儿童用药需严格遵循儿科用药规范，优先考虑非药物干预措施。
2.老年人：老年人常合并多种基础疾病，心律失常时需综合评估心脏功能及整体健康状况，治疗时要兼顾其他疾病的用药情况，避免药物相互作用，同时注意监测心率、血压等指标变化。
3.女性：部分女性在生理期、孕期或围绝经期可能因激素变化等因素影响心律失常发生，需关注自身身体状况，出现相关症状及时就诊，且在治疗时需考虑女性特殊生理阶段对药物的不同反应。
